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針對諾如，消化科醫生到底該怎么見招拆招，一文詳解

撰文 | 小黃

引言

諾如病毒是一種高度傳染性的病毒，主要引起急性胃腸炎，表現為腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀。由于其傳播途徑多樣（如食物、水、接觸和空氣傳播），且感染劑量低，諾如病毒在人群中極易引發暴發疫情[1]。

冬去春來，冷暖交替之際，正是諾如病毒頻發的時間。近期各省份疾控發出預警，諾如防治，正在緊急關頭！

案例1 公廁感染風云

近日，廣東一男子抖音發文求助，稱他的妻子上完公廁感染了諾如病毒。由于女廁排隊，妻子上了一個沒有沖干凈的坑位，沒有戴口罩在里面待了幾分鐘，出來后不到一小時開始嘔吐，上吐下瀉，而同行的自己也在幾小時后開始發燒。

案例2 學生集體腹瀉

云南臨滄市一學校121名學生出現嘔吐、腹瀉。校方稱為諾如病毒感染，有家長在網上發帖表示，孩子嘔吐到面色發白，身體虛弱。希望能早日恢復。

案例3 老人為節省垃圾袋，徒手抓垃圾中招

小美（化名）的外婆是一位非常節儉的老人，老人家很珍惜現在的生活，但對于生活中能省則省的物品都非常節約。而這一次，她為了節省幾個垃圾袋，采用手動整合的方法，將多個垃圾袋里的垃圾裝在一個垃圾袋里。結果，老太太感染上了諾如，住進了醫院，開始了“掛水”。

三個典型的案例都牽扯出一個常見卻又難纏的病毒——諾如，對酒精無感的腸胃殺手！

那它的傳播途徑是什么？又有什么臨床癥狀？治療方式有哪些？又該怎么預防？

01

諾如病毒的傳播途徑及傳播特點[2]

傳播特點：

·感染劑量低：諾如病毒的感染劑量極低，僅需少量病毒顆粒即可引發感染。

· 環境抵抗力強：諾如病毒在環境中存活能力強，耐低溫、耐酸，普通消毒劑難以徹底滅活。

· 潛伏期短：感染后通常在12-48小時內出現癥狀，傳播速度快。

02

感染諾如的常見臨床癥狀和治療方式[3，4]

諾如病毒感染為自限性疾病，病程通常較短，癥狀持續時間平均為2-3d，發病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉，可伴有惡心、嘔吐、腹痛或發熱等。其常規藥物治療方案主要是對癥治療，包括補液和止瀉[3]。

03

預防方式

降低諾如病毒的感染風險，關鍵在于切斷傳播途徑，具體可從以下幾個方面著手[5]：

·做好個人衛生：著重手部清潔，飯前便后、接觸公共物品后，用肥皂或洗手液，按“七步洗手法”，以流動水搓手20秒以上。

·保障飲食飲水安全，生食熟食分開存放和加工：選新鮮食材，不食用變質食物，烹飪確保食物熟透，飲用水選經消毒的安全水源，不喝生水。

·及時隔離與規范處理，發生嘔吐腹瀉癥狀要及時就醫：發現感染者馬上隔離，避免接觸他人，用含氯消毒劑妥善處理其排泄物。

·全面消毒環境并做好慢病管理：有慢病史人群應堅持服藥和日常監測，定期用含氯消毒劑擦拭教室、餐廳等場所的物體表面，清潔消毒地面。

參考文獻：

[1]Cates JE, Vinjé J, Parashar U, Hall AJ. Recent advances in human norovirus research and implications for candidate vaccines. Expert Rev Vaccines. 2020;19(6):539-548. doi:10.1080/14760584.2020.1777860

[2]Cates JE, Vinjé J, Parashar U, Hall AJ. Recent advances in human norovirus research and implications for candidate vaccines. Expert Rev Vaccines. 2020;19(6):539-548. doi:10.1080/14760584.2020.1777860

[3]Winder N, Gohar S, Muthana M. Norovirus: An Overview of Virology and Preventative Measures. Viruses. 2022;14(12):2811. Published 2022 Dec 16. doi:10.3390/v14122811

[4]羅和生,周中銀.腹瀉治療藥物的合理應用[J].中國實用內科雜志,2009,29(05):484-486.

[5]劉曉芳.重點預防呼吸道傳染病和諾如病毒腸炎[N].蘭州日報,2025-02-06(006).

責任編輯：葉子

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