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早泄“行為療法”(“動(dòng)-停”、“擠捏”)操作步驟

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行為療法在男科疾病中應(yīng)用廣泛,可一定程度緩解患者的心理障礙,打破原有的反射弧,建立新的反射。

盡管目前研究表明在早泄的治療中,藥物的療效優(yōu)于單純性心理-行為治療,但其仍占據(jù)不可或缺的地位。該方法基本無創(chuàng),不需考慮患者既往病史,同時(shí)還促使伴侶之間建立和保持良好的性關(guān)系。



早泄經(jīng)典的行為治療包括動(dòng)-停法和陰莖頭擠捏法。

1.“動(dòng)-停”技術(shù)

1956年由Semans提出,指在性交時(shí),當(dāng)男方有射精感覺時(shí)停止性交,待到射精感消失后再行性交,如此重復(fù)以提高射精的閾值。

主要步驟:

①由妻子手動(dòng)刺激陰莖,直到丈夫感到快要射精時(shí),停止刺激;

②射精沖動(dòng)消退后,繼續(xù)①步驟;

③重復(fù)①和②,直到保持不射精的性刺激時(shí)間不斷延長(zhǎng)。

④當(dāng)干燥情況下刺激陰莖能夠耐受且不射精時(shí),用無刺激性的乳膏或其他方式潤(rùn)滑陰莖以模擬陰道濕潤(rùn)環(huán)境,重復(fù)步驟①、②和③。

⑤最后便可以預(yù)期進(jìn)行無早泄的性交。



2.“擠捏”技術(shù)

由Masters和Johnson改進(jìn)提出,指在男方有射精感覺時(shí),由女方以食指和拇指擠捏男方龜頭,待射精感消失后再行性交。

主要步驟:

妻子背靠床頭,雙腿外展,丈夫頭部朝向床尾平躺,盆部放于妻子兩腿之間,使其生殖器官完全暴露于妻子面前。

妻子手動(dòng)刺激陰莖勃起,直到丈夫感覺到射精沖動(dòng)時(shí),運(yùn)用“擠-捏”技術(shù),即妻子拇指置于陰莖腹側(cè)系帶上,食指和中指置于陰莖背側(cè)冠狀緣上下兩側(cè),擠壓龜頭3-4s,直到射精迫近感消失。停止擠壓15-30s后,繼續(xù)重復(fù)刺激陰莖勃起。

通常需要2-3d的“擠捏”技術(shù)練習(xí)才能建立完整的射精控制,之后再進(jìn)行非強(qiáng)制性的陰道插人射精控制練習(xí)。

治療時(shí)間為2周,之后的半年內(nèi)至少每周練習(xí)一次。



總之,雖然行為療法雖然不作為原發(fā)性早泄的一線治療方案,但對(duì)于藥物治療不適或獲得性早泄類型的患者,是一種可選擇的治療手段。另外,已有證據(jù)顯示藥物聯(lián)合心理-行為療法的療效優(yōu)于單純藥物療法或者單純心理療法。

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