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白血病吃藥后染色體已轉陰,能否不做骨穿只查血?

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很多確診后經過一段時間靶向藥物治療的白血病患者會提及到復查的問題,如:主要染色體指標已經轉陰(多見慢髓以及急淋伴隨融合異常的病例)能否棄掉骨髓穿刺復查?畢竟是一項有創檢測,很多復查的患者不喜歡做骨穿,能改為外周血檢查嗎?下文結合情況來解析。

白血病吃藥后染色體已轉陰,能否不做骨穿只查血?



正常來說是不行的(但可以根據緩解程度延長骨髓穿刺的復查間隔時間以及頻次)因為單純的血常規檢查代表的臨床意義很局限。

換個角度理解,對于白血病患者而言,血常規結果很理想,不代表骨穿結果也是理想的,同樣的也不代表染色體、基因結果就一定是好的。

血常規的緩解是表象上的緩解,白血病最為主要的病情評估標準還是要依靠深度檢查,也就是說表象的緩解是基礎,骨髓象實驗室結果如骨髓細胞形態正常染色體正常、融合基因定量是安全/正常范圍才可以。



這里指出緩解的順序(舉例BCR/ABL融合基因陽性的白血病患者)一般是血常規先緩解,后面是染色體,再然后是融合基因定量。按照重要性依次排列為融合基因定量、染色體、血常規。

綜上所述,對于白血病患者家屬們需要清楚復查項目的主次,該有的實驗室檢測項目不要漏做,這些都是評估病情以及預后的要點。

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