多學科協作

彰顯熱帶病診療高水平

2025 年 2 月 15 日—— 北京大學國際醫院感染科近日成功救治一名來自山西省陽泉市的黑熱病患者。該患者因長期發熱、脾腫大等癥狀輾轉多地就醫未果，最終在北大國際醫院通過多學科協作實現精準診療，病情2月15日達到臨床治愈標準。此次救治不僅體現了我院在罕見熱帶病領域的綜合實力，更為我國北方疫區疾病防控提供了重要參考。

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精準診斷

突破癥狀迷霧鎖定罕見病原

患者自 2024 年 5 月起出現反復低熱、乏力及關節疼痛，初期被誤診為免疫系統疾病并接受激素治療，病情持續惡化。2025 年 2 月 10 日，患者因高熱伴巨脾、血三系減少就診于北大國際醫院感染科侯鳳琴主任門診。侯主任結合患者巨脾、血三系減少等典型體征，高度懷疑黑熱病，并迅速啟動病原學檢測。檢驗科聯合北京市疾控中心開展骨髓穿刺涂片等相關檢查，于 2 月 11 日確診為杜氏利什曼原蟲感染。“黑熱病早期癥狀與風濕免疫性疾病高度相似，但疫區接觸史和脾腫大是關鍵鑒別點。” 侯主任強調，“及時開展骨髓細胞學檢查和寄生蟲核酸檢測是避免誤診的核心。”

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多學科協作

個體化方案破解治療難題

確診后，醫院立即成立由感染科、藥劑科、腎內科、營養科組成的專項救治組。鑒于患者腎功能波動及藥物敏感性，團隊采用兩性霉素 B 脂質體抗感染治療，同時動態監測電解質平衡及肝腎功能。治療期間，藥劑科緊急調配特效藥物，護理團隊實施 24 小時生命體征監護，成功控制高熱并糾正貧血。至 2 月 15 日，患者體溫恢復正常，血常規及肝腎功能指標基本恢復正常。感染科副主任醫師榮義輝指出，“黑熱病治療需平衡療效與藥物毒性，兩性霉素 B 脂質體顯著降低了傳統藥物的心臟毒性，為重癥患者提供了更安全的選擇。”

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聯防聯控：筑牢傳染病防控屏障

醫院同步將病例信息上報國家熱帶病監測平臺，并聯合山西省疾控中心對患者居住地開展白蛉密度監測與環境消殺。“黑熱病是我國乙類傳染病，未經治療病死率高達 95%。” 侯主任呼吁，“疫區居民需加強防蛉措施，如使用驅蟲蚊帳、避免黃昏戶外活動。臨床醫生應對不明原因發熱伴脾腫大病例保持警惕。”

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黑熱病防控實踐

黑熱病由杜氏利什曼原蟲引發，通過白蛉叮咬傳播，是全球第二大致死性寄生蟲病。我國北方為傳統流行區，新疆、甘肅、四川三省病例占全國 90% 以上。近年來，隨著人口流動加劇，非流行區散發病例逐漸增多。北大國際醫院作為國家熱帶病定點收治單位，已建立 “病原快速檢測 - 多學科診療 - 區域聯防” 一體化防控體系。這一成功案例不僅為黑熱病的臨床診斷與治療提供了寶貴經驗，也體現了我院感染科在應對復雜疑難感染性疾病時的重要作用。

供稿｜感染科 張麗婧 孫丹輝

編輯｜業務拓展部 王紀言（實習）

責編｜業務拓展部 張曦