大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

現代人腰椎間盤突出高發，多與肝腎不足和寒濕瘀阻相關。肝主筋、腎主骨，人到中年后肝腎精氣自然衰退，久坐伏案又進一步耗傷腎氣，導致腰部筋骨失于濡養，椎間盤彈性下降，如同老化的彈簧容易變形。再加上很多人貪涼飲冷、夏天空調直吹，寒濕邪氣乘虛侵入腰部經絡，阻礙氣血運行形成痰瘀。當虧虛的肝腎無力抵御外邪時，椎間盤在彎腰負重時更易突出。這類患者常見腰膝酸軟、畏寒肢冷、舌淡苔白等表現，治療需補益肝腎以強筋骨，溫陽散寒通絡，標本兼顧才能改善腰椎退變。

我有一位患者，32歲王女士，患腰突一年，由于腰突癥狀影響到工作，便做了針灸和拔罐，效果一般，沒兩天癥狀就復發，現在總是感到腰脹無力，彎腰時不舒服，走路時間長會感到腰累。

初見王女士，見她雙手扶腰緩慢走進診室，面色偏白少血色，步態小心翼翼。觀察她站立時身體微向左側傾斜，腰部肌肉明顯緊張，彎腰取物時動作滯緩，右手撐在診桌上借力。

問診得知，她從事電商工作，每天要坐很久，一年前因連續加班突發腰痛，確診腰椎間盤突出。自述目前主要不適為腰骶部持續酸脹，晨起僵硬感明顯，久坐后腰部像 “灌了鉛” 般沉重，彎腰晾衣服時整條腿后側牽扯作痛，近半年常伴頭暈目眩。睡眠淺易醒，夜間翻身時腰骶部刺痛明顯，需墊軟枕側臥才能勉強入睡。平時畏寒肢冷，夏季空調房需蓋毯子護腰。

觸診發現腰椎旁肌肉條索狀硬結，L4-S1 棘突間壓痛明顯，脈診沉細尺弱，舌淡苔白膩，邊有齒痕。

綜合四診，我辨證王女士為腰痛（肝腎不足兼寒濕瘀阻），為此我將為她采用中藥外用熱敷法。

方：艾葉、威靈仙、川芎、五加皮、乳香、沒藥、白芷等等（具體用量根據患者情況而定）。

方中艾葉溫經散寒，威靈仙化解腰部痰濕，川芎行氣活血，五加皮補肝腎強筋骨，乳香沒藥消散局部瘀血，白芷引藥直達病所。熱敷可使藥性通過皮膚滲透，既驅散深層寒濕，又改善局部血液循環，緩解肌肉僵硬。配合內服中藥，能更好地補益肝腎、通絡止痛。

四周后王女士來復診，她表示現在腰骶部酸脹感明顯減輕，晨起僵硬時間也縮短了，最近久坐后腰部沉重感也有緩解，能連續工作 2 小時無需中途起身活動。頭暈目眩發作頻率也減少了，復查影像學顯示腰椎間盤突出程度穩定，腰椎旁肌肉條索狀硬結減少。

王女士目前病情穩定，但需鞏固治療，調整內服中藥，原方基礎上加適量桑寄生、杜仲，增強腰膝力量。熱敷方繼續使用，頻率減少，叮囑她日常堅持每隔 1 小時起身活動，每日練習腰椎動作，重點活動腰胯，避免突然扭轉動作。飲食增加山藥、枸杞等健脾益腎食材，忌生冷寒涼。三個月后復查腰椎 MRI，根據恢復情況逐步減少外治頻率，轉為以功法鍛煉和飲食調理為主。