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回復(fù)“21”，送你1份「糖尿病春季食譜」

我國是全球糖尿病前期人數(shù)最多的國家，按照ADA2018年標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病前期患病率為35.2%，大約有3.5億人處于糖尿病前期狀態(tài)。

我國糖尿病患病率仍在上升，糖尿病患病率為12.4%，達(dá)1.41億，也是全球糖尿病人數(shù)最多的國家。

很多人分不清糖尿病高危人群、糖尿病前期、糖尿病，今天一次解釋清楚。

Part1

什么是糖尿病高危人群

具有下列任何一個及以上的糖尿病危險因素者，即為糖尿病高危人群。

1. 有糖尿病前期史；

2. 年齡≥35歲；

3. 超重和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm）；

4. 一級親屬有糖尿病史；

5. 缺乏體力活動者；

6. 有妊娠期糖尿病病史；

7. 有多囊卵巢綜合征病史；

8. 有高血壓史，或正在接受降壓治療者；

9.血脂異常；

10.有動脈粥樣硬化性心血管疾病史；

11.有代謝相關(guān)脂肪性肝病者；

12.有胰腺炎病史；

13.有類固醇類藥物使用史；

14.長期接受抗精神病藥物或抗抑郁癥藥物治療。

Part2

什么是糖尿病前期人群？

糖尿病前期指由正常糖代謝向糖尿病轉(zhuǎn)化的一個過渡階段，此階段患者血糖值比血糖正常者高，但沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括空腹血糖受損(IFG)，糖耐量異常(IGT)，兩者的混合狀態(tài)(IFG+IGT)。

糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)

• 空腹血糖受損(IFG)：即空腹血糖≥6.1mmol/L，<7.0mmol/L；同時糖負(fù)荷后2h血糖<7.8mmol/L。

• 糖耐量異常(IGT)：即空腹血糖<7.0mmol/L；糖負(fù)荷后2h血糖≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L 。

• 兩者的混合狀態(tài)：空腹血糖受損+糖耐量異常(IFG+IGT)。

2 型糖尿病（T2DM）由糖尿病前期發(fā)展而來，糖尿病前期可以被認(rèn)為是一種標(biāo)志或分水嶺，標(biāo)志著將來發(fā)生糖尿病、心腦血管疾病、微血管病變、腫瘤、癡呆等疾病的風(fēng)險增高。

有效干預(yù)糖尿病前期，可明顯減少其轉(zhuǎn)化為糖尿病的可能性。

Part3

什么是糖尿病？

糖尿病是一種由胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引起的慢性代謝性疾病，以高血糖為主要特征，會導(dǎo)致碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝紊亂，進(jìn)而影響正常的生理活動。

長期的高血糖狀態(tài)可以對眼、腎、神經(jīng)、心臟和血管等組織器官造成多系統(tǒng)的慢性進(jìn)行性損害，即糖尿病的慢性并發(fā)癥。

病情嚴(yán)重或應(yīng)激時，可能發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征，也就是糖尿病的急性并發(fā)癥。

Part4

應(yīng)對措施

01糖尿病高危人群應(yīng)該怎么辦？

要充分認(rèn)識糖尿病危害，并掌握糖尿病前期的自我管理能力，最終改善健康狀況和生活質(zhì)量。

1.合理飲食，適量運(yùn)動：合理飲食控制總熱量的攝入，食物的選擇也應(yīng)注意多樣化，營養(yǎng)均衡、葷素搭配。每周至少有5天，每天半小時以上的中等量運(yùn)動，可以進(jìn)行走路、游泳、太極拳和廣場舞等運(yùn)動。

AI生成，僅供參考

2.控制體重，定期檢查：控制體重，吃動平衡，把身體質(zhì)量指數(shù)( BMI)降到正常范圍內(nèi)(18.6～23.9kg/m2)。有糖尿病高危因素的人應(yīng)該盡早進(jìn)行糖尿病篩查，結(jié)果正常者，3年內(nèi)也需至少復(fù)查一次。

02糖尿病前期人群應(yīng)該怎么辦？

糖尿病前期防治的目標(biāo)是通過適當(dāng)?shù)母深A(yù)方法使其血糖逆轉(zhuǎn)為正常，從而預(yù)防或延緩其進(jìn)展為糖尿病。

1.健康教育與生活方式干預(yù)：使糖尿病前期患者充分認(rèn)識糖尿病前期并掌握糖尿病前期的自我管理能力，控制飲食，適當(dāng)遠(yuǎn)動，戒煙限鹽限酒這些健康的生活方式對糖尿病前期患者同樣重要。

2.糖尿病前期的藥物治療：經(jīng)過生活方式干預(yù)６個月后未達(dá)到預(yù)期干預(yù)目標(biāo)，具有以下一種情況者可考慮在生活方式干預(yù)的同時啟動藥物干預(yù)，仍然為空腹血糖受損(IFG)、糖耐量異常(IGT)；或同時為空腹血糖受損(IFG)與糖耐量異常(IGT)；或高血糖進(jìn)展；或無法嚴(yán)格遵守生活方式干預(yù)；或具有健康需求、有經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件者。

3.定期監(jiān)測與隨訪：糖尿病前期患者至少每年進(jìn)行一次口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢查，及時發(fā)現(xiàn)為正常血糖、糖尿病前期或者已經(jīng)進(jìn)入糖尿病狀態(tài)；已進(jìn)行藥物干預(yù)者，每次隨訪時需檢測空腹血糖（FPG）及餐后2小時血糖（2hPG）；定期監(jiān)測體重及血壓、血脂等危險因素。

糖尿病前期是可以逆轉(zhuǎn)的，多項研究證實了強(qiáng)化生活方式干預(yù)可以有效逆轉(zhuǎn)糖尿病前期，包括飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動、減輕體重、戒煙限酒。

對糖尿病前期人群的進(jìn)行風(fēng)險分層，對于極高風(fēng)險人群（HbA1c>6%）、高風(fēng)險人群（IFG+IGT）、或者單純IFG或IGT合并1種及以上的其他糖尿病危險因素者，在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上考慮聯(lián)合藥物治療有利于糖尿病前期的逆轉(zhuǎn)。

糖尿病前期個體每年約有5%-10% 進(jìn)展為糖尿病，若不進(jìn)行任何干預(yù)，64.5% 的 IFG+IGT個體、33.0% 的 IFG個體及 33.8% 的IGT個體將會在6年內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿　?/p>

大慶研究顯示，生活方式干預(yù)6年可使IGT人群未來30年進(jìn)展為糖尿病的累計發(fā)生風(fēng)險下降39%，也就是糖尿病前期人群接受適當(dāng)?shù)纳罘绞礁深A(yù)可延遲或預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

03 得了糖尿病應(yīng)該怎么辦？

1.加強(qiáng)健康教育，正確認(rèn)識糖尿病：糖尿病患者均應(yīng)接受糖尿病健康教育，以掌握自我管理所需的知識和技能。

有研究表明，接受糖尿病自我管理教育的患者，血糖控制優(yōu)于未接受教育的患者，擁有更積極的態(tài)度、更豐富的糖尿病知識和較好的糖尿病自我管理行為，更有戰(zhàn)勝疾病的信心。

認(rèn)識到糖尿病目前不可以根治，但可以控制糖尿病，防治并發(fā)癥。

2.生活方式干預(yù)，積極病情監(jiān)測：糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食、積極加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉、禁煙限酒，注意自我監(jiān)測，定期檢查血糖、血脂、糖化血紅蛋白，尿微量白蛋白，眼底檢查及下肢血管檢查，明確血糖的控制情況及并發(fā)癥的情況。

3.早期合理治療，實現(xiàn)全面達(dá)標(biāo)：早診斷、早治療與合理治療非常重要，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合理的治療方案，實現(xiàn)血糖、血壓、血脂、體重的全面達(dá)標(biāo)，有助于早期達(dá)標(biāo)，實現(xiàn)糖尿病的緩解，預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

作者：梅高財 主任醫(yī)師，謝維維 副主任醫(yī)師，常朝暉 主治醫(yī)師

單位：懷化市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

懷化市糖尿病學(xué)專業(yè)委員會

懷化市內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)委員會

參考文獻(xiàn)：[1]《糖尿病高危人群篩查及干預(yù)專家共識》[2]《中國糖尿病防治指南（2024版）》[3]《中國成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識（2023版）》