前段時間寫了篇文章，就某部影視劇里外科醫生看中醫的情節發表了一些看法，涉及到中醫與現代醫學的討論，不出意外地遭到某些“反駁”，大多集中在三個方面：1、你不了解中醫，沒權利評論；2、古代中醫很好，現代因為藥材質量和中醫傳承斷代，導致缺乏好中醫；3、你沒見過好中醫，我見過誰誰誰可神啦。

我沒有系統學過中醫，但看《黃帝內經》《本草綱目》之類典籍的能力還是有的，對于中醫的理論體系也知道一些?？陀^地說，將五行、五方、五臟、五音對應的“天人合一”理論基礎實在無法說服我。金木水火土的元素說來自于樸素的世界認識論，如果把醫學建立在這套認識論上，本身就值得質疑。再說心肝脾肺腎，五臟區分更是跟現代解剖學不符，當然擁護者可以將五臟歸于不同系統而非具體臟器，可是這些系統的功能至少應該可以通過解剖學來驗證吧，而中醫不同典籍中對五臟的記載也各不相同，開始具體為臟器，后來又說成是系統，連重量也各有說辭，這就難以讓人信服了。再說風寒暑濕燥熱“六邪”，到底是什么，又要回到“氣”的討論，如果作為審美意象、文化符碼，可以認為其存在，可是，如果這些沒有統一實證標準的概念直接用在人體之上，又與氣功之類的玄學范疇重合。在這個領域，中醫、氣功、命理幾個領域有著共同的哲學和理論基礎，我說中醫跟算命絕不是在諷刺，我自己也會求助于占卜，中醫問診就相當于求助于一種不可知的信仰體系，屬于前現代范疇，無關對錯，只是個人選擇。

所以，我其實不算反對中醫，而是覺得這套未經循證醫學驗證的系統，不應該大規模進入公共醫療，更不該享受醫保。因為公共衛生的資源，應該投入可以實證確認的現代醫學，而對于目前難以統一標準的、良莠不齊的領域應該謹慎。我想，很多人持有類似觀點：1、現在規模化種植導致中藥效果不佳；2、中醫診療需要深厚豐富的個人經驗，也就是“神醫”太少；3、中醫需要對癥，也就是說個人的體質千差萬別，用藥的君臣佐使也千變萬化，哪怕同一病癥也需要不同的方劑。

因此，應該讓中醫藥自由發展，不要再被現代科學體系“荼毒”。對待中醫的政策，應該與對待中餐一樣，同樣是歷史悠久的文化，現代社會應該持證開店、自由經營，讓“好中醫”面對市場，酒香不怕巷子深嘛。既然已經很神，而且又有大量的擁護者，就可以把醫保資源給標準更清晰的現代基礎醫療。高端醫療、中醫服務交給市場自由選擇，只要遵循食品安全這一前提就行。讓中醫納入市場，由消費者來選擇，讓市場來調節，那些中醫就可以更好地為信仰者服務了。

針對后兩點，我總結為“神醫在民間”的心理。好中醫太少，而且不在廟堂之上，隱于山林，擁護者便“眼見為實”，有條評論，鑒于太長且言語不通、錯字滿篇，我沒有放出來，大意是他是保健品行業的銷售，20多年前組織社區活動賣藥，親見總部一位副總給社區老人把脈無一不準，于是證明中醫有效。我看完差點笑噴在屏幕上，保健品、社區老人這幾個關鍵詞你能想到什么。

當然，中醫擁護者們可以說“神醫在民間”，這些騙子不代表隱于江湖的醫者。

中醫和武術，總是盛行高手在民間的想象，武術出了馬保國和太極雷雷，中醫擂臺我想很多人忘了2014年的中醫驗孕比賽，某醫學大V在平臺上征集中醫驗孕，并給出重金。當時中醫藥大學楊楨應戰，后來又說聲稱32例樣本數量不足、方案存在缺陷，退出比賽，成都一位老中醫呂即來也應戰，結果首輪（5位受試者，其中一位懷孕）即猜錯，硬著頭皮要繼續，開戰前一天自稱壓力太大而棄賽。

當然，中醫擁護者們還可以繼續說“神醫在民間”，這些冒出來的都是跳梁小丑。

有人說古代營養水平不高，戰亂頻發，導致平均壽命不高，是中醫綿延了我華夏種族。我又查出一組數據，中國歷史上皇帝平均壽命41歲，繼續排除44%非常死亡，平均壽命上漲到45歲。拿宋明兩朝來說，沒有刺殺等非正常死亡，結果宋代皇帝平均壽命44歲，明代皇帝平均壽命42歲，清代皇帝平均壽命最高，達到53歲。排除被刺殺等非正常死亡，古代皇帝在營養上應該足夠，也能享受到一流的中醫服務，結果也就這個平均壽命。

當然，中醫擁護者們還可以繼續說“神醫在民間”，那些太醫院的醫生都是些庸才。

你看，高手在民間，成為一種萬能說辭。這就使得中醫更像是一種信仰，而非實證醫療，當你堅信神醫存在，便可以用他不在眼前而搪塞一切質問，動輒就是“我聽說”“我見過”，真的來一場具有統計學意義的循證和比較，立馬就說“在民間”。

請問特喵的民間在哪兒？在社區都實現網格化管理的時代，還能有神醫藏在民間，不為弘揚國粹做貢獻，這是要讓傳統文化斷根嗎？

這種神醫在民間的心態，是理性和科學的絆腳石。UFC都已經火爆成這樣，現代醫學都已經昌明如此，如果還相信高手和神醫隱于江湖，那我只能說江湖路遠，您自個兒求醫去吧。現代化是建立在基本的邏輯體系和科學精神之下的，現代醫學（就是某些人口中的西醫）沒有什么文化屬性，跟他們當年的放血療法沒有半毛錢關系，而是在推翻他們自己的傳統醫學基礎上建立起來。需要實證、雙盲來檢驗的醫學，“一橫一豎”的比武擂臺，都沒有什么文化屬性，有效是第一標準。

所謂“有效”，不是民間神醫的一兩個案例，而是統計學的檢驗。別跟我扯那些神醫的例子，這叫幸存者偏差，很多神異的氣功大師就是靠這種方法傳播，神功治100個人，死一半，另外一半是自限性疾?。ú恢我矔茫┛祻?，于是到處吹噓神功蓋世。在傳播方式上，神醫和大師都是一個套路。

這種“高手在民間”的思維方式，本質上是一種拒絕統計學、拒絕實證、拒絕理性的態度。我愛中華文化，哲學思想、詩詞歌賦、琴棋書畫都是其載體，而醫學這種需要實證的領域，還是本著科學的態度為好。不過又說回來了，信仰的權利當然在您，如果當成文化信仰，就別提普遍意義上的療效，跳大神、符水都差不多，把中醫和術士并列在一起最合適，畢竟都是文化一脈。文化和醫療分屬不同領域，就別掐了。