大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

為什么中醫一般建議腰突患者保守治療，中醫主要認為腰突多由氣血不暢、經絡阻滯等引起。保守治療如針灸、推拿、中藥等，能整體調理身體，疏通經絡、調和氣血，改善局部血液循環，減輕疼痛和麻木癥狀。同時，保守治療相對安全，副作用小，對身體的創傷小，患者更容易接受，尤其對于一些病情較輕或不適合手術的患者，保守治療往往能取得較好的療效。

我有一位患者，41 歲的周先生，深受腰突困擾長達七八年，期間嘗試按摩、針灸、貼膏藥，均未見成效。前往醫院檢查后，醫生建議手術，可他心存顧慮不愿接受，轉而服用甲鈷胺，然而目前狀況依舊不佳，腿疼、麻感從臀部蔓延至腳部，坐骨部位也疼痛難忍，這讓他的生活質量大打折扣，苦不堪言，通過朋友介紹，找到了我。

為了更精準辨證，我給周先生做了中醫四診。

望診，瞧見他走路姿勢不太自然，腰部似有僵硬之感。接著湊近聞了聞，倒沒什么特殊異味。問診，我詳細了解到，這腰突七八年，起初癥狀輕，近年逐漸加重，做過按摩、針灸、貼膏藥皆未緩解。現在腿疼、麻，從臀部一路竄到腳，坐骨處疼痛明顯，日常活動大受影響，彎腰、抬腿困難，陰雨天或勞累后癥狀尤甚，睡眠也差，常因腿麻疼醒。最后為他切脈，脈象弦緊。

根據四診，我辨證為腰痛（肝腎虧虛、氣血瘀滯），為此我將為周先生采用中藥外用熱敷法，因其可借助藥力與熱力，直達病所。

方：艾葉、伸筋草、透骨草、乳香、沒藥、木瓜、防風、生草烏（去毒）、干姜 等等（具體用量根據患者情況而定）。

艾葉溫經散寒，伸筋草、透骨草祛風除濕、舒筋活絡，助力藥力深透；乳香、沒藥活血化瘀、消腫止痛，木瓜祛濕舒筋以緩解拘攣，防風祛風勝濕，生草烏經去毒處理后散寒止痛，干姜溫陽暖中。諸藥合用，借熱敷之力透過肌膚，直抵腰腿部病所，改善局部氣血痹阻狀況，舒緩腰椎間盤突出引發的疼痛與麻木之感，促進機體自我修復。

而熱敷選取命門穴，此穴處在腰部后正中線上、第二腰椎棘突下凹陷處，作為人體陽氣匯聚要穴，熱敷于此能溫腎陽、通經絡，助力陽氣生發，驅散寒濕，與藥力相互協同，對腰腿部癥狀起到良好的舒緩功效，進而推動康復進程。

四周后，周先生來復診，自訴之前頻繁發作的腿疼、腳麻以及坐骨疼痛逐漸減輕，不再像從前那般嚴重影響日常行動。走路時，腳步愈發穩健，腰部的僵滯感也消失了，能較為輕松地彎腰、抬腿。夜晚睡眠質量大幅提升，不再被疼痛折磨至驚醒。去醫院復查，各項指標都向著好的方向發展，現在日常還會適當散步鍛煉，感覺生活有盼頭很多。