最近，英國傳出一個大新聞：英國首相基爾·斯塔默宣布將廢除英格蘭國民保健署（NHS England）。該機構成立于2013年，初衷是為了讓醫療健康系統更大程度地“獨立于政府”運作。經過多年發展，它已成為世界上最大的“半官方機構”（quango）。

對此，英國衛生大臣韋斯·斯特里廷（Wes Streeting）表示，廢除NHS England將導致近萬名醫療系統工作人員失業，預計需要兩年時間才能將這一機構完全并入英國衛生與社會護理部（DHSC）。通過相關舉措，計劃節省出1億英鎊開支，騰出的資金將用于支持一線醫療服務。

這一決定引發了廣泛關注，也讓人不禁思考：NHS England究竟是什么？NHS England到底做錯了什么？英國醫療系統為何會陷入如此嚴重的困境？這一決定將帶來哪些影響？

今天，我們就來深度剖析NHS England的功與過，看看它為英國的醫療服務帶來了哪些利弊。

NHS England的誕生與初衷

NHS England由前保守黨衛生大臣安德魯·蘭斯利（Andrew Lansley）于2013年創立，旨在賦予英國國家健康醫療服務體系（NHS）更大的獨立性和自主權，并專注于醫療政策的制定和執行。

作為一個“半官方機構”，NHS England的資金來自納稅人，但不直接受中央政府控制。NHS England的官方網站顯示，它擁有“廣泛的法定職能、責任和監管權力”，包括與英國政府協商NHS的資金和優先事項，以及監督NHS服務的安全性和有效性。

然而，這個初衷很快就被現實打臉了。NHS England不僅沒有提高醫療效率，反而成了一個臃腫的官僚機構。

目前，NHS England雇傭了約1萬5300名員工，而負責制定和實施英格蘭衛生與社會護理政策的政府部門——衛生與社會護理部僅雇傭了3300人。

更重要的是，盡管NHS England手握近2000億英鎊的巨額預算，但英國醫療服務的質量卻逐年下滑。候診的等待名單越來越長，患者滿意度跌至歷史最低點，醫護人員短缺問題尤為嚴重。根據最新數據，目前有超過8000個醫生職位和2.7萬個護士職位空缺。

這一切，都讓NHS England成為了眾矢之的。

等待名單：從230萬到743萬

2013年，NHS England成立時，手術等待名單為230萬人。到2020年2月，這一數字已飆升至460萬。疫情暴發后，NHS暫停了大量的常規手術，導致等待名單進一步膨脹。最新數據顯示，等待手術的患者數量已達到743萬。

更令人震驚的是，2000多名患者等待治療的時間已經超過了18個月，近15000人等待時間超過了65周。在這些患者中，許多人每天靠止痛藥度日，甚至無法正常工作。而NHS England卻束手無策。

急診科：等待12小時已成常態

急診科的狀況更是令人觸目驚心。今年1月，有61,529名患者在急診室等待超過了12小時才最終得到了治療，159,582人等待超過4小時。而在2013年之前，等待4小時的患者不到2萬人。

甚至有患者在醫院走廊的椅子或地板上被迫坐了多天才被治療，有的甚至只能接受“走廊護理”。這不僅讓患者痛苦不堪，也讓醫護人員感到無力。英國皇家急診醫學院的分析顯示，2023年，每周有超過250人因為急診科的延誤而死亡。

救護車響應時間：心臟病發作等1小時

救護車響應時間的表現同樣糟糕。對于最緊急的1類呼叫（如心臟驟停），NHS的目標是7分鐘內到達，但這一目標僅在2019年出現過少數幾次。2022年，一些月份的平均等待時間接近11分鐘。

對于2類呼叫（如心臟病發作和中風），目標響應時間為18分鐘，但自2017年8月以來，這一目標從未實現過。2022年和2023年，一些月份的平均等待時間超過1小時，是目標時間的三倍多。

對于3類呼叫（如嚴重腹痛），目標響應時間為2小時，但自2019年底以來，這一目標也未能實現。這些延誤不僅讓患者承受巨大的痛苦，還可能危及生命。

延遲出院

延遲出院，是指患者在醫學意義上已符合出院標準，但由于養老院床位不足或社區護理人員短缺而無法離開醫院的現象。這些患者通常被稱為“床阻塞者”（Bed-blockers）。他們被迫占據著NHS的病床，由此對整個醫療系統產生了連鎖影響。

無法騰出床位意味著擇期手術被推遲，這進一步加劇了等候名單過長的問題，這也是急診科等待時間和救護車交接延誤的主要驅動因素之一，因為可供轉入的床位更少。

分析顯示，每天有超過12000張醫院床位被無法出院的患者占據，這個規模相當于關閉了26家醫院。數據還表明，這一問題仍在惡化。2021年4月，平均每天有8000名“床阻塞者”，而到2024年4月，這一數字上升到12800人，增長了近60%。

癌癥治療：錯過最佳治療時機

癌癥治療的表現同樣令人失望。自2021年設定三個月度目標以來，僅有一個目標在少數幾次實現。最新數據顯示，1月份僅有67.3%的新診斷癌癥患者在緊急轉診后兩個月內開始治療（目標為85%）。去年12月，僅有88.8%的患者在預約后31天內開始治療（目標為96%）。

盡快獲得癌癥治療不僅可以減少疾病擴散的風險，還可以減少患者對化療或放療的需求。然而，NHS England的延誤讓許多患者錯過了最佳治療時機，甚至導致病情惡化。

看病難：面對面看GP成奢望

疫情后，NHS England實施了“全面分診”系統，患者只能先通過遠程咨詢家庭醫生（GP），然后才能得到GP面對面的看診。這一政策導致面對面預約的比例從80%暴跌至40%，至今未恢復。

目前，在英格蘭地區，只有約60%的GP預約是面對面進行的，而6成患者仍無法在預約當天見到家庭醫生。

這種看病難的問題，不僅讓患者感到沮喪，也讓GP承受了巨大的壓力。許多GP表示，他們無法為患者提供足夠的護理，甚至被迫縮短每次看診的時間。

患者看病滿意度：創41年新低

隨著等待名單的增加和服務質量的下降，公眾對英國健康醫療服務體系（NHS）的信心急劇下降。去年，英國社會態度調查發現，只有不到25%的人對NHS的運作方式感到滿意，比前一年下降了5個百分點，創下41年來的最低紀錄。

盡管患者面臨諸多挑戰，但他們并不希望改變NHS免費醫療的模式。他們只是希望現有的NHS能夠改善等待時間、增加資金和人員配備。

NHS England的廢除：是終點，還是新的起點？

廢除NHS England的決定標志著英國醫療服務體系管理方式的重大轉變。然而，這并不意味著問題就能立馬得到解決。盡管英國政府希望通過這一舉措減少官僚主義、提高效率并將資源集中到一線服務上，但這一過程不可避免地會帶來陣痛，尤其是對數千名面臨失業的員工而言。另外，NHS的深層次問題，如資金不足、人員短缺、效率低下等，依然存在。

未來兩年，NHS England將逐步并入DHSC，這個過渡能否成功進行將直接影響英國醫療服務的未來。你對NHS England的廢除有什么看法？你認為英國醫療系統應該如何改革？歡迎在評論區分享你的觀點！

本文部分素材來自英國廣播公司、天空新聞、《每日郵報》《衛報》《每日電訊報》和《獨立報》等，圖片均來源于網絡。

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文 倪佳辰