在深入推進公立醫院高質量發展的背景下，廣西壯族自治區桂平市人民醫院以疾病診斷相關分組（DRG）醫保支付方式改革和緊密型醫共體建設為抓手，走出了一條“患者減負、醫院增效、醫保資金可持續”的發展新路徑。

實行DRG醫保付費改革

桂平市人民醫院自2020年12月起開展DRG付費工作，實行以按病種付費為主，按項目付費、按床日付費等其他醫保支付方式為輔的多元復合式醫保支付方式。

桂平市人民醫院黨委書記容勇賢指出，醫院通過深入推進DRG醫保付費改革，提高管理精準度，使醫保基金使用更高效。“我們通過改革推動醫療服務提質增效，實現患者、醫院、醫保三方共贏。”

在DRG醫保改革落地實施層面，容勇賢提出“三個要”原則，一是站位要高，二是行動要早，三是管理要細。“站位要高即要堅持政策引領，把穩改革方向盤，實行早布局、早準備。醫院以《國家醫療保障局辦公室關于印發按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進相關工作的通知》為指導，結合《廣西基本醫療保險DRG分組權重方案（2.0版）》和《關于完善〈貴港市基本醫療保險住院醫療費用DRG付費實施細則〉的通知》制定醫院實施方案，實現頂層設計與具體實踐的有機統一。”

容勇賢談到，“管理要‘細’，即要筑牢質量壓艙石，推進組織管理與機制創新。”桂平市人民醫院在推進DRG醫保付費改革落地實施層面，實行三級管理機制，即院長負責、分管副院長具體抓落實；醫院運營管理部牽頭，設置DRG運營管理專職小組，負責院級DRG付費改革相關統籌協調；在科室層面，由科室主任負責、DRG運營專員推進，落實科級DRG管理工作。同時，為提升溝通效率，醫院設立了DRG運營專員釘釘群，方便醫院和各科室溝通，及時傳達政策要求、反饋及解決實際工作中的相關問題。

行動要“早”即下好培訓“先手棋”，統籌推進能力建設與技術支持。“我們堅持‘內外兼修’的培養策略，”容勇賢介紹，“一方面聘請專業機構人員及院外專家來院開展系統培訓，另一方面由院內主管部門派人深入臨床一線進行針對性培訓及指導，通過‘個案剖析+專項整改’的方式精準提升。”對超支病例，醫院有針對性地分析原因、查找原因，提出改進意見。

經過四年多的探索，桂平市人民醫院DRG監測指標保持良好發展態勢。其中，收治病組數逐年增加，從2021年的869組增加至2024年的929組；CMI值（反映醫院收治病例的技術難度及收治疑難重癥的能力）保持上升趨勢；低風險組死亡率由2021年的0.06%下降至2024年的0.03%；全年平均住院日從2020年的6.11天下降至2024年的5.40天。

推進緊密型醫共體建設

桂平市人民醫院深入推進緊密型醫共體建設，與大洋鎮中心衛生院、金田醫院簽訂了緊密型醫共體幫扶協議。自2025年1月起，桂平市人民醫院選派外科、中醫科、麻醉科、急診科、全科醫療科等科室業務骨干到大洋鎮中心醫院駐點進行醫療幫扶。自2025年4月起，桂平市人民醫院選派急診科、外科、內科等科室業務骨干到金田分院駐點開展醫療工作。

桂平市人民醫院醫生指導大洋鎮衛生院開展首例腹股溝斜疝修補術

中醫科主治醫師袁文玲每周二定期到油麻鎮衛生院帶教坐診

桂平市人民醫院副院長覃天賜通過一組數據展示了緊密型醫共體建設過程中的人才派駐和幫扶情況：“自實行以來，選派的醫生在大洋鎮中心衛生院累計完成門診診療1611人次，收治入院82人次，完成一、二級手術50余臺；通過教學查房，查看患者5535人次；開展鄉村巡回義診活動5次。”

覃天賜說：“我們實行人才雙向流動機制，除了派駐業務骨干幫扶基層醫院，還對基層醫院的醫護人員進行系統性培訓。”桂平市人民醫院通過下派業務骨干對基層醫院醫護人員進行“傳、幫、帶”精準幫扶。截至目前，醫院開展教學查房210次，院內培訓12場次，培養大洋分院業務骨干26名，已有8名大洋分院的醫護人員在桂平市人民醫院完成急危重癥等方面的進修學習。

“在提供人才支持的同時，我們也向大洋分院提供技術支持。”覃天賜談到，“我們指導大洋分院、金田分院開展了多項新技術、新項目，如頜下腺腫物切除、闌尾切除術、骨折切開復位術等。”通過技術幫扶，桂平市人民醫院著力提升基層醫院急危重癥救治能力，如呼吸機輔助下CT檢查、高難度氣管插管等操作，成功救治多例腦出血、重大創傷患者，贏得搶救“黃金時間”。醫院通過多學科協作，開展多學科會診33次，同比增長72%；危重患者搶救成功率提升至91.6%，同比增長60%。

文：肖金明 陸偉杰 何文評 覃德成

審核：李天舒