原標題：成都新都區醫保局依法查處一起醫?；鹪p騙案

截圖來源于華夏健康網健康領域專欄創作者《愛健康》

來源｜愛健康

編輯｜張澤明

據網上公開信息顯示：近日，成都市新都區醫療保障局公布一起醫?；疬`規使用典型案例。四川芙蓉大藥房連鎖有限公司新都區斑竹園鎮五一街藥店因虛構處方騙取醫?；穑灰婪ㄗ坊剡`規金額并處以三倍罰款，合計追罰逾10萬元。

虛構處方套取基金 違法行為被精準鎖定

經查，該藥店通過偽造處方憑證，將不符合報銷條件的藥品費用納入城鎮職工基本醫療保險門診統籌（簡稱“城職門統”）報銷范圍，涉及違規結算金額27,209.61元。此行為違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第二十條關于“定點醫藥機構不得虛構醫藥服務項目騙取醫?；稹钡囊幎?，構成醫保詐騙。

多法聯動嚴懲違法 追繳罰款彰顯監管力度

依據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十條等規定，新都區醫保局依法作出行政處罰決定（新都醫保處字〔2024〕第07號）：責令涉事藥店全額退回違規報銷的醫保基金27,209.61元，并處騙取金額三倍罰款81,628.83元，合計108,838.44元。案件已于2024年12月30日執行完畢。

強化監管震懾違法 筑牢醫?；鸢踩谰€

新都區醫保局相關負責人表示，此次處罰嚴格參照《四川省醫療保障基金監管行政處罰裁量基準》，體現了對欺詐騙保行為“零容忍”的監管態度。下一步將持續通過智能審核、大數據篩查與現場檢查相結合的方式，壓實定點醫藥機構基金使用主體責任，并呼吁社會各界通過12345等渠道舉報違法違規線索，共同守護群眾“看病錢”“救命錢”。

醫?；鹗敲裆Ｕ系闹匾４税傅牟樘幵俅尉径c醫藥機構須嚴守法律紅線，任何企圖通過虛假手段套取基金的行為都將面臨嚴懲。隨著醫保監管體系的不斷完善，“不敢騙、不能騙、不想騙”的常態化治理格局正加速形成。