在痤瘡治療的領域中，口服異維A酸是治療痤瘡的“多面手”，它能夠針對痤瘡的多個發病環節發揮作用，改善痘痘狀況，預防痤瘡瘢痕的形成。然而，它存在諸多副作用，這使得不少患者即便深受痘痘困擾，也對使用它心存顧慮。難道因為這些副作用，就要放棄這一有效的治療手段嗎？當然不是。只要掌握正確的服用方法，便能夠在享受其治療效果的同時，最大程度降低風險。

一、認識異維A酸

異維A酸軟膠囊是維生素A的天然代謝產物，它能深入痤瘡發病的核心環節，通過抑制皮脂腺脂質合成，減少皮脂分泌，從源頭上遏制痘痘生長；還能調節毛囊皮脂腺導管角化，防止毛囊堵塞，讓皮膚的“呼吸”更加順暢；同時，破壞痤瘡丙酸桿菌的生存環境，抑制其繁殖，減輕炎癥反應，還能預防惱人的痤瘡瘢痕。正因如此，它成為了中重度痤瘡、結節囊腫型痤瘡等的重要治療藥物，也適用于其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療、輕中度痤瘡但患者有快速療效需求等適應證（參見下圖）的痤瘡患者。

二、正視副作用

確實，異維A酸軟膠囊存在一些副作用，但并非像傳聞中那般可怕。大部分副作用在停藥后能夠恢復，只要提前了解并做好應對措施，就能有效減輕影響。

1.皮膚黏膜干燥：這是最常見的副作用，幾乎所有服用者都會出現。這是由于皮膚油脂分泌減少，導致皮膚、口唇、鼻腔干燥，甚至脫屑、瘙癢。不過，這也是藥物起效的標志之一。想要緩解的話，在治療第一天起，就可以使用溫和的保濕產品，如含有玻尿酸、甘油的面霜、身體乳，時刻保持皮膚水潤；還要養成勤用潤唇膏的習慣，防止嘴唇干裂；也可以用棉簽蘸取凡士林涂抹鼻腔內壁，保持鼻腔濕潤。同時，要記得多喝水，為身體補充水分。

2.眼睛干澀：部分患者在用藥后會感到眼睛干澀、疼痛。此時，要盡量減少長時間看屏幕、閱讀的時間，給眼睛充足的休息。如果癥狀較輕，使用人工淚液滴眼劑就能緩解；但要是出現視力困難等重度反應，就必須立即停藥，并且不能同時服用含維生素A的補充劑。要是癥狀一直不緩解，一定要及時就醫。

3.胃腸道反應：少數患者用藥后會出現惡心、嘔吐、腹瀉等情況。這時候，可以把服藥時間從與餐同服調整到飯后，減輕藥物對胃腸道的直接刺激。同時，要避免吃辛辣、油膩的食物，減輕胃腸道負擔。要是癥狀持續，就得在醫生的指導下調整用藥方案。

4.肝功能異常與血脂升高：口服異維A酸可能會使肝酶、血脂升高，但這種情況比較少見。在用藥前，最好檢查一下肝功能，看看是否有異常，或者是否正在服用可能損傷肝臟的藥物。在用藥期間，也可以定期（每周或每2周）檢測肝功能和血脂。如果發現異常，要及時就醫，在醫生的指導下使用保肝藥物，同時保持良好的生活習慣，避免熬夜、飲酒。

5.肌肉或關節疼痛：大約20%的患者會出現短暫的肌肉或關節疼痛，一般在停藥后就會消失。出現疼痛時，要減少劇烈運動，多休息。要是疼痛難忍，可以在醫生的指導下使用止痛藥或進行物理治療。要是癥狀持續加重，就得停藥并就醫。

6.致畸風險：這是異維A酸最嚴重的副作用，孕婦服用可能導致胎兒發育異常或流產。所以，孕婦和即將懷孕的女性絕對不能使用。育齡期婦女及其配偶在開始服藥前3個月、服藥期間和停藥后3個月，都必須采取有效的避孕措施，千萬不能抱有僥幸心理。

三、安全服用

1.嚴格遵醫囑用藥：每個人的痤瘡情況不同，體重、身體狀況也不一樣，所以用藥劑量和療程一定要由醫生根據具體情況制定。通常，起始劑量為0.25-0.5mg/kg/d，與餐同服，這樣能促進藥物吸收。服用2-4周后，再根據療效和耐受情況調整劑量，重度結節囊腫性痤瘡患者的劑量可增加到0.5-1.0mg/kg/d。治療療程一般不少于16周，在皮損得到控制后，還需要適當減少劑量鞏固治療2-3個月甚至更久，千萬不能擅自增減劑量或停藥。

2.避免藥物相互作用：在服用異維A酸期間，要避免與四環素類抗生素、大劑量維生素A等藥物同時使用，因為它們之間可能發生相互作用，加重副作用。如果因為其他疾病需要服用其他藥物，一定要先咨詢醫生，在醫生的指導下安全用藥。

3.做好防曬措施：異維A酸會讓皮膚對光線更加敏感，用藥期間長時間曬太陽，容易出現瘙癢、紅斑、水皰等過敏反應。所以，出門一定要做好防曬，優先選擇遮陽傘、帽子、墨鏡等物理防曬方式，減少對皮膚的刺激。

口服異維A酸雖然有副作用，但只要我們正確認識、科學應對，就能在它的幫助下擺脫痤瘡困擾。