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孩子咳嗽生痰，家長到藥店經常被推薦一些小兒肺熱咳喘顆粒/口服液，一來二去家里囤了不少。到醫院看病，醫生也有很大概率會開給你。

家中常備、醫院常開，是不是代表孩子就可以放心吃了？

答案正好相反，這類藥物，孩子應該謹慎服用。

咳嗽有痰

多數情況不用吃藥

建議孩子謹慎服用，主要有兩個方面的考量，這也是在給孩子喂藥之前家長應該考慮的兩點：

1.孩子生的病有沒有必要吃藥？

2.若有必要，該給孩子選擇哪種藥？

先來看第一點，根據說明書，肺熱咳喘顆粒/口服液的適應癥是感冒、支氣管炎引起的咳嗽、生痰等癥狀。

痰是呼吸道黏膜分泌的黏液物質，當呼吸道受到病原體感染，或粉塵煙霧等刺激，會分泌出黏液，保持呼吸道濕潤的同時包裹住病原體或其他刺激物。而咳嗽是身體的保護性反射，幫助清除呼吸道內的分泌物。

咳嗽和痰往往同時存在，本質上是為了身體更快康復，是人體共同抵御病原體及外界刺激的有力武器。

而在大多數人的認知中，這倆癥狀搖身一變成了一旦出現就要趕快用藥擺脫掉的可怕東西：咳嗽了趕快止咳，喉嚨有痰趕快化痰。

事實上，止咳和化痰都是沒有必要的操作。相反，如果孩子有痰，還應該鼓勵咳嗽，把痰咳出來，強行抑制咳嗽會導致氣道內分泌物滯留。至于化痰，則是無用功，因為只要呼吸道炎癥仍存在，痰就會不斷分泌，化是化不完的。

所以，咳嗽和喉嚨有痰并不需要用藥額外關照，流感、感冒等常見的上呼吸道感染屬于自限性疾病，時間才是治愈良藥。

雖說是自限性疾病，但孩子一直咯痰咳嗽多不舒服，家長看著也不忍心，反正是醫院給開的藥，吃吃總沒壞處吧？

那么就來到第二點，該給孩子選擇哪種藥。

如果一定要給孩子用藥，應該首選有效性經過驗證，副作用小，且單一成分的藥物。中成藥一般三點都不達標。

首先，肺熱咳喘顆粒/口服液一共11味中藥：麻黃、苦杏仁、生石膏、甘草、金銀花、連翹、知母、黃岑、板藍根、麥冬、魚腥草。

這個方子主要功效為“清熱解毒”，但是大家都知道，普通感冒、流行性感冒，多是病毒感染，和“肺熱、火邪”啥的沒有關系，固然也不需要清熱解毒。從循證醫學的角度看，這些成分的作用尚未得到證實，臨床證據質量較低，沒有高質量的證據證明服用有益于縮短病程。

除了有效性存疑以外，這些中成藥的成分復雜，還存在一定安全風險。

比如麻黃中含有麻黃堿，苦杏仁中有苦杏仁苷和苦杏仁甙酶，都屬于有毒物質。肺熱咳喘口服液的說明書中也明確提到，可能存在腹瀉、嘔吐、惡心、腹痛等等不良反應。

為了一個可以自愈的自限性疾病，承擔這么多潛在的用藥風險，稍有點得不償失了。

綜上所述，感冒發燒之類的咳嗽有痰不需要服藥，且中成藥臨床證據質量較低，考慮到潛在的用藥風險，建議家長謹慎給孩子服用。

普通感冒發燒

警惕過度醫療

謹慎給孩子服用，這里指的不僅是小兒肺熱咳喘顆粒，還有常見的各種復方感冒藥、中成藥、止咳/化痰糖漿...

隨機試驗、系統評價、meta分析均未證明給孩子服用OTC藥物比安慰劑更有效，而且可能會產生嚴重的副作用。尤其是2歲以下的孩子，過量用藥可能是致命的。

根據UpToDate臨床顧問的建議：

6歲以下的兒童，除了退熱劑/鎮痛劑之外，應該避免使用OTC藥物治療普通感冒。

6~12歲的孩子，除了退熱劑/鎮痛劑之外，建議不要用OTC藥物治療普通感冒。

如果非要用，建議使用單一成分的藥物。比如孩子發熱實在不舒服，可以使用對乙酰氨基酚（大于3月齡）、布洛芬（大于6月齡）。

不吃藥那該怎么辦？

可能有家長會說，這不行，那不行，難道孩子咳嗽就只能袖手旁觀？

并非如此，針對感冒引起的咳嗽等癥狀，可以采用家庭護理措施緩解。

Tips

家庭護理措施

多喝溫熱的液體，如水、奶、雞湯等

如果空氣干燥可開加濕器增加室內濕度

1歲以上的孩子可以喝溫熱的蜂蜜水

6歲以上的孩子可以吃硬糖

喉嚨不適可用溫熱的鹽水漱口

鼻子不適可用生理鹽水洗鼻

還需注意一點的是，如果孩子咳嗽老不好（持續超過4周），多半是慢性咳嗽，而非虛無縹緲的肺熱。而慢性咳嗽的可能病因有很多，比如異物誤吸、哮喘、慢性支氣管內化膿性疾病、遷延性細菌性支氣管炎、支氣管擴張等等。

當孩子咳嗽持續時間或嚴重程度超出普通感冒的預期，比如咳了兩周還沒有改善，就要考慮其他潛在的病因，家長應該重視起來，盡快帶孩子就醫。

說在最后

孩子在成長過程中難免會有個頭疼腦熱的，孩子生了病，同時也是對父母的考驗。對于常見的感冒咳嗽，“神經大條”往往好過“過度關照”。

當然，做一個佛系父母說來簡單，但實則卻需要極強的原則性和定力，循證育兒的道路從來就不是容易的。我們一起努力，讓育兒少一點焦慮，多一點淡定。

end

參考文獻:

[1]UpToDate：兒童普通感冒：治療和預防

[2]UpToDate：兒童慢性咳嗽的病因

免責聲明：本文數據更新于2025年3月。文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題請及時咨詢醫生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。

注：封面圖片來源包圖網 。