3月30日“世界雙相情感障礙日”又要到了。

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本文章節：

01、雙相障礙是“回顧性診斷”，容易診斷錯

02、越來越多青少年被診斷雙相，到底為啥？

03、即使是真正的雙相，孩子也能逆風翻盤！

01、雙相障礙是“回顧性診斷”，容易診斷錯

隨著社交媒體的興起，雙相障礙從鮮少人知的醫學概念，變成了“網紅病”。

如果大畫家梵高現在復活過來，他大概率會發條朋友圈：

“高興！我以前賣不出去的那些畫，現在老值錢了，一張就能換北京三環一套房！

扎心！現在的精神科大夫非要說我得了‘雙相情感障礙’，還把我的生日當成疾病宣傳日！”

我們分享過一個“冷知識”：

作為“雙相障礙代言人”的梵高，他在生前從來沒有被診斷過雙相情感障礙。

我敢打賭，他和他家人甚至可能連這個病都沒聽說過。

梵高的一生非常坎坷，1890年，37歲的他開槍自殺。數年之后，梵高的藝術才華逐漸被人發現，最后聞名世界。

但人紅是非多，已經死去的梵高也不例外。

百年之后，精神科大夫回顧了梵高生前的一些經歷和資料，說：“這哥們兒情緒波動大，還有暴力傾向，妥妥雙相！”。

反正梵高已經不在了，死人不會說話，他死后名氣又那么大，現成的人氣流量不用白不用啊！

從2015年開始，為了讓更多人知道“雙相情感障礙”這個疾病，國際精神科大夫們把梵高的生日定為了“世界雙相障礙日”。

梵高在天之靈服不服？我不知道。但至少，我替他感到不服。

我們深入分析過，后世大夫對梵高的診斷是錯的，他得的不是雙相。

梵高，圖片來源于網絡

而且，不光是梵高，現在有很多被診斷為“雙相障礙”的患者，極有可能被誤診了！

很多人不知道，“雙相障礙”其實是一個回顧性的診斷。

這么說吧，如果要診斷為雙相障礙，有一個條件是必備的：患者必須出現過輕躁狂/躁狂發作。

但問題是，患者去看病的時候，往往都沒有輕躁狂/躁狂發作，精神科大夫沒法直接看到癥狀。

那咋辦？難辦也要辦呀！大夫通常只能靠問。

比如說，老王家的孩子出現了重度抑郁發作，到醫院找精神科大夫看病，大夫就會問：

孩子以前有沒有過嗨到晚上不睡覺、精力旺盛，整個人亢奮、激動，甚至覺得自己能改變世界？

如果家屬和孩子都說沒有，那大夫就覺得不是雙相障礙，可能最后下個抑郁癥的診斷。

但如果說有，大夫就認為“是雙相！沒錯了！”

哪怕現在老王的孩子抑郁得像條咸魚，但只要“嗨”過一次，那就是雙相。

又或者，老王的孩子看病時，確實還沒出現過輕躁狂/躁狂發作，大夫就會診斷為抑郁癥。

但是過了一段時間，這孩子出現了輕躁狂/躁狂發作了，大夫要是知道了這個情況，就會把診斷改為雙相障礙。

這個過程聽起來有點復雜，甚至還有點荒謬，但確實就是這么回事。

回顧性診斷這種東西，顧名思義，就只能靠“回顧”。既然是回顧，對于它的判斷就有可能出錯，容易有主觀性。

02、越來越多青少年被診斷雙相，到底為啥？

10年前，很多人都不知道雙相障礙是啥，頂多只聽說過它的別稱：躁郁癥。

但現在，為什么現在青少年雙相障礙的診斷率越來越高？下面的原因很重要：

第一，從2013年開始，美國精神醫學學會出臺的DSM-5診斷指南，把雙相障礙的診斷擴大化了。

DSM-5引入了“雙相障礙譜系化”的概念：

不管癥狀輕微還是嚴重，不管典不典型，甚至就算是嗑藥引起的，反正只要患者出現了類似雙相障礙的癥狀，就一律可以貼“雙相”標簽。

這聽上去就不太合理。

所以，雖然DSM-5在精神醫學領域很有江湖地位，但不少精神科大夫也不服它，對這個“雙相障礙譜系化”尤其有意見。

第二，“泛雙相化”的問題很嚴重。

上面說的診斷標準擴大化了，是其中一種。還有一種：

大部分精神科大夫認為，只要患者變得暴躁易怒、打人砸物，這就是輕躁狂/躁狂發作。

對于這一點，我非常不認同，尤其是我能從人的內隱記憶層面理解人的心理活動和行為之后。

真正典型的輕躁狂/躁狂發作，應該是患者幾乎整天熱情洋溢、精力充沛的，對別人一點兒都不害羞，還夸夸其談；腦子里有一大堆計劃，把未來想得特別美好。

有些孩子跟父母吵架吵得兇，摔門摔手機，一到醫院就被診斷為雙相障礙，這其實是很荒謬的!

有網友說，按這標準，我爸媽打我罵我的時候，也像躁狂發作！

對于這個問題，我們深入分析過。

第三，有不少被診斷為“雙相障礙”的患者，其實是C-PTSD（復合性創傷后應激障礙）患者。

C-PTSD是2022年正式生效的精神心理障礙，2023年才翻譯成中文在國內使用。它的癥狀里，有不少和雙相障礙很相似。

在2022年之前，C-PTSD還沒有確立，精神科大夫們“誤診”還情有可原。

但它現在都出來3年了，還是有很多精神科大夫不認識它，還在知識盲區里躺平，誤診、漏診。

希望這個問題能趕緊得到改善， 那些“被雙相障礙”的C-PTSD患者能被修正診斷。

03、即使是真正的雙相，孩子也能逆風翻盤！

如果孩子被診斷為雙相障礙，家長該怎么辦呢？

首先，別慌！

不管主流精神科大夫跟你說什么，不管你在網上查到什么亂七八糟的信息，你都要清醒地知道：

雙相障礙不是基因遺傳性疾病，它也不是天生的，它更不是絕癥！

雙相障礙的真正根源是后天形成的病理性記憶，只要修復主要的病理性記憶，孩子就能真正康復！

然后，家長要學會辨別孩子屬于哪種雙相。

是不是“泛雙相化”？

是不是被誤診了，孩子其實是得了C-PTSD？

會不會是服用了抗抑郁藥之后，引起了轉躁？

這些都不屬于真正典型的雙相障礙。

此圖為AI生成

有需要的家長可以仔細看看這篇文章，里面有詳細的分類和判斷方法。

家長還要深入了解C-PTSD的特征，跟孩子的情況對照對照。

在主流精神科里，雙相障礙和 C-PTSD 的治療方法差別很大，如果搞錯了，治療效果肯定不理想。

那如果家長看來看去，最后發現孩子罹患的確實是典型的雙相障礙，屬于“重性精神疾病”，那怎么辦？

其實也不用害怕，就算是真正典型的雙相障礙，也是由一個個心理問題“堆”起來的，只不過積累的問題更多、更嚴重一些。

我們分享過的患者偉濤，他就是真正典型的雙相障礙，但主要的病理性記憶得到修復后，他已經康復了，早就停藥了。

也就是說，即使是典型的雙相障礙，只要找到正確的方法，孩子也是有希望康復的。真雙相，也能逆風翻盤！

所以，如果孩子被診斷為雙相障礙，無論是哪一種，無論是不是誤診，無論接不接受精神科藥物治療，父母都要掌握精準精神心理學的高效知識。

這是重要的前提！

對于絕大部分患者來說，可以通過精準精神心理學指導下“自我家庭治療+規范精神科治療“的方式，逐步修復部分病理性記憶，加快康復。

不過，父母要提前知道精神科各種治療方法的優缺點，做好心理準備，盡量揚長避短，把治療作用最大化，把副作用控制到最低。

更重要的是，父母還要深刻地自我反省、改變及提升，開展有效的“自我家庭治療”，這不僅有利于孩子加快康復，還能幫助整個家庭系統得以提升，令壞事變好事！

希望明年“世界雙相日”時，作為患者、家屬的你已經走出了人生至暗時刻，甚至把患病經歷轉化為人生財富，重新開啟更加睿智、美好、有意義的人生之旅！