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提筆時手指僵硬、寫字歪斜顫抖，甚至無法控制筆畫的走向……這些書寫痙攣的典型癥狀，常被誤認為“過度疲勞”。中醫(yī)臨床發(fā)現(xiàn)，超過70%的書寫痙攣患者舌下絡(luò)脈呈現(xiàn)異常，而這正是氣血瘀滯的“可視化警報”！今天我們將揭開舌下絡(luò)脈的奧秘，解析氣血運行狀態(tài)如何影響手部經(jīng)筋功能。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》早有“舌為心之苗，又為脾之外候”的論述，而舌下絡(luò)脈更是觀察氣血運行的“戰(zhàn)略要地”。清代醫(yī)家周學海在《形色外診簡摩》中強調(diào)：“舌下青筋，關(guān)乎肝脾，凡瘀血內(nèi)阻，必現(xiàn)迂曲紫暗”。

對于書寫痙攣患者而言，氣血瘀滯在病情發(fā)展過程中起著關(guān)鍵作用。當氣血運行不暢，瘀滯在手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)等與手部運動相關(guān)的經(jīng)絡(luò)時，手部肌肉得不到充足的氣血滋養(yǎng)，就容易出現(xiàn)痙攣、僵硬等癥狀。而從舌下絡(luò)脈來看，若氣血瘀滯程度較輕，舌下絡(luò)脈可能只是稍微增粗，顏色較正常時略深，呈現(xiàn)出較深的紫色，分支也會有所增多，但尚屬清晰可見。此時，書寫痙攣患者的癥狀相對也較輕，可能僅在書寫較長篇幅文字時才會出現(xiàn)手部不適。

隨著病情的進一步發(fā)展，氣血瘀滯程度加重，舌下絡(luò)脈會變得更加粗脹，顏色紫黑，甚至出現(xiàn)迂曲、怒張的現(xiàn)象，分支錯綜復雜。在這種情況下，書寫痙攣患者的手部肌肉痙攣會更加嚴重，不僅書寫時癥狀明顯，甚至在日常的一些手部細微動作中，如拿筷子、扣紐扣等，都可能出現(xiàn)肌肉不受控制的抖動。

比如，長期從事文字工作的李先生，起初只是在撰寫長篇報告時感覺手部有些發(fā)緊，字跡也不如以前工整。后來，他發(fā)現(xiàn)自己的舌下絡(luò)脈顏色比以前深了一些，且稍微有些增粗。但他并未在意，依舊保持高強度的工作狀態(tài)。一段時間后，他的書寫痙攣癥狀愈發(fā)嚴重，連簡單的便簽記錄都難以完成，此時再觀察舌下絡(luò)脈，已經(jīng)變得粗脹且顏色紫黑。

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除顫祛拘湯是盛勁強醫(yī)生治療書寫痙攣的中醫(yī)經(jīng)驗方劑，針對患者具體癥狀開方用藥，以精準調(diào)理氣血瘀滯，改善舌下絡(luò)脈粗脹、紫黑等狀況，減輕書寫痙攣帶來的嚴重癥狀。

川芎：行氣開郁，活血通絡(luò)

郁金：疏肝解郁，涼血破瘀

丹參：活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩

桃仁：破血行瘀，潤腸通便

三七：散瘀止血，消腫定痛

僵蠶：祛風化痰，通絡(luò)止痙

當歸：補血活血，潤燥滑腸

枸杞子：滋補肝腎，益精明目

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【除顫祛拘湯】針對書寫痙攣患者的不同病癥階段，分三步進行治療。藥物的調(diào)整遵循以下原則:

第一步主要是祛痰化瘀，死血頑痰內(nèi)停，阻滯腦竅、精髓，靈機不出，筋脈失養(yǎng)，而見震顫，強痙，拘攣等癥。死血、頑痰留滯是老年顫癥癥狀產(chǎn)生的直接原因，濁邪不化，運化難復。因此先以祛邪為主。

第二步主要是平肝熄風，風性動蕩，搖擺不寧，震顫強直拘痙為風邪內(nèi)動之象，為虛風內(nèi)動，為內(nèi)風暗煽。內(nèi)風旋動在本病病人表現(xiàn)為兩種不同的方式，一為內(nèi)風旋動之象外露，顯示出明確的風象，而見震顫不止之癥。一為“內(nèi)風暗煽”不顯露明確的風動之象，不見震顫，而以肢體僵硬拘痙，甚則言語發(fā)緊之癥為主，因此要平肝息風，緩解癥狀。

第三步，滋補肝腎，扶正培本。腎主骨生髓，肝腎精虧，無以生髓，精虧髓減。腎者，作強之官，伎巧出焉，伎巧不出，肢體運動不靈，行動遲緩，精血不足，腦髓不充，陰不制陽，陰虛陽動，陽動化風，虛風內(nèi)動。基本病機在肝腎不足，因此滋補肝腎，培本為主。