學醫真詮

學醫第一看藥性，有了藥性心有定。某藥入某經，某藥治某病。或是溫，或是涼，與某癥相稱；或是補，或是瀉，與某癥相應。各藥各有溫涼補瀉理，各經各有寒熱虛實癥。看得到時藥分明，此中早已有把柄。學了藥性學脈理，學了脈理方有用。某經是真虛，某經是真實，用某藥相應；某經是真寒，某經是真熱，用某經相稱。各經各有虛實寒熱理，各藥各有溫涼補瀉性。看得到時脈分明，任憑病來如明鏡。有了明鏡有把柄，一下筆時便入圣。不靠湯頭歌，不任人家命。病端雖夾雜，病脈總清凈。藥方雖更變，藥性總周正。君臣佐使無參差，便是醫中之捷徑。即有天師再臨凡，亦難尋找方中病。

（學醫者，每多藥性不熟，脈理不精，果能心如明鏡，洞悉某藥與某病相稱，某某脈與某癥相應，則治病自不難矣。侄金門謹志。）

湯頭歌不可泥

今日治病好依湯頭歌，以為十大名醫必不錯。豈知妙理皆自脈中得，不得脈理枉用藥。得了脈理細尋思，其中自必有主藥。有了主藥往下排，此是湯頭真大略。今人動說古方好，不知以古治今多有錯。古人未看今日病，安知今日之用藥？病癥皆從氣運生，今日氣運與古大不合。古人但知古人病，未知今日之病瘼。今日病瘼須得今人治，安得妄用古人藥？古人用藥條條好，安得今日病情恰恰合

今日氣運已大變，今日脈理甚可愕。皆因午會火已極，真氣往往往上薄。往上薄入斗牛宮，迢迢中指看落落。以下三部皆不管，照舊方兒方知錯。真氣盡皆走上頭，（真氣上走，火亦隨之而生。）下邊部位皆虛托。看似陰寒實真熱，昆侖頂上通關鑰。古圣真理難豫傳，所余方脈盡糟粕。愿起古人一質證，古人望我如饑渴。安得對面談一笑，眼前大道盡放著。

（若只依湯頭歌，則是不論脈理。抄古人之方，治今人之病，安得恰相合乎？何如師古人之意，不泥于古之為得焉？侄金門謹志。）

診脈下藥詩

診脈下藥心內裁，手未立方眼已開。肺實有力宜大瀉，前胡枳實橘紅偕；肺虛無力宜大補，黨參五味百合輔；肺實有力夾風火，酒芩全蔞元參佐（輔也）。肺虛無力夾風寒，款冬紫菀麻黃添。心實有力宜大瀉，菖蒲郁金凌霄偕；心虛無力宜大補，棗仁遠志柏子輔（佐也）。心實有力夾風火，黃連連翹桅子佐；心虛無力夾風寒，白附天麻蓽菝添。胃實有力宜大瀉，大黃枳殼檳榔偕；胃虛無力宜大補，白術云苓炙芪輔；胃實有力夾風火，知母石膏干葛佐，胃虛無力夾風寒，干姜白芷藁本添。肝實有力宜大瀉，桃仁醋軍（大黃）術（莪術）棱（三棱）偕；肝虛無力宜大補，當歸川芎香附輔；肝實有力夾風火，柴胡生地二芍（赤芍、白芍）佐；肝虛無力夾風寒，吳萸艾葉首烏添。命實有力宜大瀉，芒硝火麻郁仁偕，命虛無力宜大補，宿砂益智肉寇輔；命實有力夾風火，槐花地榆蒲黃佐；命虛無力夾風寒，黑姜附子故紙添。腎實有力宜大瀉，木通澤瀉車前借；腎虛無力宜大補，熟地萸肉山藥輔；腎實有力夾風火，黃柏丹皮萆薢佐；腎虛無力夾風寒，肉桂巴戟椒（川椒）茴（小茴）添。此雖守株待兔法，聊訓蒙醫以開先。

（吾祖嘗曰：吾之脈理遵節庵。此即遵節庵之意。如篇中六部脈之虛實，夾風火、風寒，皆于有力、無力中分。又各有主藥以治之。學者熟察乎此，不惟能知脈理，且能知溫涼之補瀉，某藥入某經、治某病之數十品矣。侄孫浚川謹志。）

治病皆有主藥

治病一定有主藥，不用主藥便是錯。火結必要用大黃，枳殼枳實緊跟著。寒結必要用巴豆，三棱莪術緊跟著。實結必要用山甲，蝎子蜈蚣緊跟著。調氣必要用木香，擯榔元胡緊跟著。透堅必要用牙皂，細辛辛夷緊跟著。破血必要用桃仁，紅花赤芍緊跟著。脾脹必要用干漆，火麻郁仁緊跟著，暖胃必要用硫黃，丹參玉竹緊跟著。

腰疼必要用杜仲，續斷艾葉緊跟著。陷下必要用洋參，三生（生附子、生半夏、生南星）狗脊緊跟著。去蟲必要用榧子，蕪荑使君緊跟著。順氣必要用香附，烏藥腹毛緊跟著。通淋必要用斑螫，川漆萆薢緊跟著。清心必要用黃連，連翹梔子緊跟著。老痰必要用砒霜，雄黃綠豆緊跟著。助脾必要用馬前，虎骨猴骨緊跟著。定痛必要用良姜，宿砂益智緊跟著。治疥必要用斑（斑螫）麻（麻黃），大楓蓖麻緊跟著，治瘡必要用神燈，艾絨乳（乳香）沒（沒藥）緊跟著。治疔必要用蒜灸，烏金（烏金膏，巴豆炒黑研細，用水調涂患處，以膏藥貼之。）菊花（內服甘菊湯，方見卷四疔瘡門）緊跟著。

治邪必要用銅（自然銅）砂（避陽砂），良姜葛根緊跟著。補氣必要用黨參，炙芪白術緊跟著。補血必要用芎歸，生地酒芍緊跟著。補陰必要用熟地，山藥萸肉緊跟著。補火必要用肉桂，干姜附子緊跟著。滋陰必要用黃柏，知母丹皮緊跟著。（以上一藥為君）麻黃杏仁療寒嗽，芥子半夏緊跟著。款冬紫菀療虛嗽，百合五味緊跟著。川烏草烏療風痹，桂枝靈仙緊跟著。黑姜吳萸療翻胃，丁香胡椒緊跟著。蒼術麻黃療風寒，羌活獨活緊跟著。川貝蔞霜療火痰，蘇子菔子緊跟著。烏梅五倍療虛脫，龍骨牡蠣緊跟著。烏賊訶子療帶下，阿膠肉果（肉豆寇）緊跟著。條參云苓療陰虛，骨皮枸杞緊跟著。霍香杷葉療逆氣，赤石滑石緊跟著。芫花大戟療水腫，牽牛防已緊跟著。

瓜萎天冬療結胸，川貝川樸緊跟著。苦參赤苓療濕癢，蛇床白芷緊跟著。槐花地榆療崩漏。荊芥秦艽緊跟著。前胡元參療頭風，薄荷柴胡緊跟著。白附天麻療風痰，僵蠶郁金緊跟著。桔梗豆根療喉風，牛子射干緊跟著。三七蓮子療諸血，黃芩童便緊跟著。黃芪（用生）防風療自汗，棗仁麥皮緊跟著。蘆薈胡連療陰熱，澤瀉車前緊跟著。小茴川椒療腎氣，宿砂故紙緊跟著。菖蒲柏仁療心疾，茯神遠志緊跟著。葶藶桑皮療肺喘，礞石朱砂緊跟著。石膏知母療熱渴，香薷糯米緊跟著。川楝茴香療疝氣，蘆巴巴戟緊跟著。升麻柴胡療氣陷，干葛潞黨緊跟著。扁豆薏苡療泄瀉，豬苓木通緊跟著。土鹼紅糖療菸毒（洋煙），大黃芒硝緊跟著。（以上兩藥為君）此皆治病之大略，小小蒙醫有捉摸。

（按：自古用藥，皆有君臣佐使。此篇于每癥先點明主藥，或以一藥為君，或以二藥為君，佐使隨之。熟讀此篇，于診脈審癥之后，胸中早有成竹。即不讀本草，而某藥治某病，溫涼補瀉之性，早已知之。有益初學不少，何得謂其淺顯而忽之乎？侄孫浚川謹志。）

駁汪認庵加減古方

古時病分七十門，汪認庵減至二十一。古時方計七百首，認庵減至三百余，附方過之。看似簡約，實未真簡約也。一貫之理，恐不在此。以備查覽，則無不可耳。

看病藥性要分清，入手診脈精又精。二者果然有把握，不怕病來如墻傾。或用攻伐或用補，或用和解或用行。一切溫涼補瀉得其宜，便是用藥如用兵。可以稱主帥，可以立大營。要得心中有個真是非，一診脈時藥自呈。若是遲疑生枝節，縱有名藥亦不靈。亦有胸中全無真是非，只把老本亂翻騰。愈翻愈糊涂，愈查愈不清。何用病分七十門？何用方計七百盈？何用門留二十一？何用方變六百零？方子愈多愈夾雜，門道愈多愈分爭。好如世上考混童，層層疊疊私文譽。不是題目有不合，便是花樣有不同。何如心里念個真明白，大筆一下使人驚？不惟朱衣暗點頭，亦且龍虎榜上共聯名。

古今用藥不同

皇降而王王而霸，世運升沉關造化。三代以上皆純王，三代以下必兼霸。治化每隨氣運轉，遵此用藥真無價。天師生于皇古初歧伯生于黃帝時，國初臨凡將世化。洋洋大筆甚淋漓，滄海無邊把舟駕。去今僅余二百年，石室歧伯著《石室秘錄》，多用重大之劑。附注揚帆立時跨。無奈俗醫執不肯，案頭小本把人詐。豈是二豎未肯離，一葦作航妄凌架。吾獨把棹不敢移，天師謂我不必怕。洪波巨浪亂翻花，唉乃復一聲一齊下。兩岸人聲亂驚啼，吾獨船頭食甘蔗。以此方兒去治人，可謂霸中又用霸。其實穩坐釣魚船，未見揶揄小兒把人罵。今日謹告小后生，不學天師更學嘎？

余前治一暴得鼻血癥，已經無藥不投，均難稍為遏止。因視內熱太甚，即用生地一斤，佐以生側柏葉炭之類，水和生搗取汁，涼服立獲神效。后又用桃仁、紅花、當歸等諸和血之品，瘀血盡從大便而下，亦無后患。借此可知先生是言為不虛矣。然要看病之淺深緩急，萬不可輕施重劑，致偏害而莫克挽回也。世再晚鄧漢東林春氏拜讀。

霸藥亦不可少

吾謂天師藥甚霸，縱有二豎亦不怕。其實藥味甚平和，和風甘雨連九夏。一切大毒藥，并未繞筆下。但具翻山倒海力，不得不謂霸。天師之霸原是假，后學之霸乃真霸。一切攻伐大毒藥，往往用之若食蔗。毒藥得炮制之法，亦不毒矣。治病最有力。豈是后學好奇異，如今世道人心甚可詫。不用此藥便不靈，用得此藥回造化。

如今之人多嘔逆，不用此藥不能下；如今之人多喉閉，不用此藥不能下；如今之人多塞胸，不用此藥不能下；如今之人多癥結，不用此藥不能下；如今之人多瘰癘，不用此藥不能下；如今之人多石淋，不用此藥不能下；如今之人多鬼窟，不用此藥不能下。

有此奇奇怪怪癥，必用奇奇怪怪藥，安能舍此不用罷？吾嘗立方時，必兼此味作舟駕。雖有堂堂正正藥，舍了此味不神化。譬如由基射伯棼，只在當面那一詐。譬如關帝斬蔡陽，只在背后那一叱。如此一點藥，不必多用，一點就到。也最靈，也最捷，好似神龍飛火射。今日謹告小后主，莫謂江東無小霸。

凡用霸道毒藥，其勢不得不然。非有過人之識，脈理分明，病原參透，不可妄加。至炮制藥時，尤要遵古今良法，百倍其功。轉極毒之品，成極平之性。否則恐致誤事。孫鎮川謹識。

毒藥按法炮制，最有奇功。篇中言呃逆等癥，每因氣郁所致。用此藥則氣血周流，上下貫通，病自愈矣。非病癥察明，勿妄投。侄孫溶川謹識。

治病有先霸后王之不同

大熱大涼有幾番，用得好時病立痊。病一痊時便須已，不如和緩為上仙。大補大瀉有幾番，用得好時病立痊。病一痊時便須已，不如平妥為上仙。凡是病癥皆有偏，不得矯枉過正必不安。好似秦人之暴虐，必得霸王之鐵鞭。一若平定了，便須治世之曹參。治病亦如治天下，有時用霸王霸藥專治暴癥，有時用曹參。日飲醇酒以自樂，又有黃老那一篇。大病已竟抉去了，全憑蓋公去周旋。

治病有和緩治法，仍以和緩為是。凡大攻伐之后，邪雖去而正氣虧矣。若培養稍差，致變它癥，亦復不少。慎之！慎之！然尤不可因循以誤事也。林春謹識。

病有可以用霸之時則霸之，可以用王之時則王之。蓋醫道亦宜學君子而時中也。侄金門敬識。

病宜用金丹，不論老弱貴賤

客有問于予日：君好用金丹，何以古人未嘗言？予曰：世道每認人心轉，人心就是病根源。疇昔人心多純良，世道亦無偏。

有病多傳陽，一用大黃便安然。如今人心多奇?，世道亦曲彎。

有病多傳陰，不用金丹便不占。客曰：信如君所言。此藥只可治丁壯，不可治連娟；纖弱貌。附注。只可治村夫，不可治高賢。予曰：瘟疫流行不論人，貴賤老幼一樣傳。吃了多藥不見效，得此一分便安然。我嘗治小兒，和入滑石立時歡。紫金丹性燥，和入滑石以平之。小兒服之易納。附注。我嘗治高人，丸入黃蠟立時痊。治病只要有兼藥，無非濟世之舟船。治病只要有和藥，無非救苦之仙丹。

治病只論病，全在立時能豁然。不必參苓白術散，不必真珠元麝丸。百病皆因積滯生，不用此藥必不靈。如但積滯用大黃，尚有多竅不能通。得了此藥便貫穿，再用補益亦易痊。得了此藥便流通，再用滋養亦易安。非是我家好迅利，如今庇癘大非前。世道每隨人心轉，焉能泥住古道無變遷？縱是軒歧再治世，亦必將此再傳宣。不能舍此全不用，以為治世之神仙。客笑予亦笑，遂各退處于無言。

治雜疾老病，風藥行藥相輔而行

有一老醫性好用馬前，不論是甚病，總以此為先。多是雜病，盡皆丸藥。他言我好用馬前，病自毛竅宣。猶之君好用金丹，病自腸胃捐。我言君言雖有理，只是性太偏。誰知今日之病偏又偏，不兼二人之偏尤不占。今日之病多從風上得，不用風藥必不痊。風藥少了不中用，風藥多了往上竄。風藥甚多，不必定是馬前。不用金丹貫頂子，不能運轉大遇天。上頭有病上頭表，下頭有病下頭宣。雜疾老病恒如此，不如此治必不安。我嘗二藥一齊用，上下周流無弊端。大抵運會使之然，我亦不敢多變遷。

雜貨湯歌

病有專補者，有專瀉者，有專熱者，有專涼者。惟雜癥則不然，故作歌以記之。

世人用藥不精良，動云醫是雜貨湯。豈知醫道精良亦如此，藥不雜兮不成方。但是藥雜心不雜，總要病上去著忙。不似盲醫無主見，惡濫雜碎一鍋湯。或補上而瀉下，或補下而瀉上，必須細推詳。或補左而瀉右，或補右而瀉左，必須細酌量。既欲用參芪，又要用硝黃。既欲用連柏，又要用桂姜。不是仙人好奇異，實是脈理生光芒。不惟一身之癥有不同，即此一經亦分張。此中自具陰陽補瀉理，曲曲折折莫荒唐。看似雜兮實不雜，百萬雄兵擁韓王。我今專為雜癥言，豈是尋常小文章。

按：病只一條，藥可專用，則藥不必雜也。若一人而具虛實寒熱之癥，故用藥亦具溫涼補瀉之品。蓋病雜，故用藥亦雜。要以脈理為準。侄金門謹志。

夏秋之間用藥不得不雜

病到夏秋甚是雜，雖老名醫亦無法。一癥常具溫涼補瀉理，汗吐下法不得不齊加。我嘗遇此癥，便用九里山前擺陣法。頭痛如劈是少陰，細辛白芷得多加；心中嘈雜欲嘔出，黃連滑石得多加；渾身大熱汗不流，防風二活羌活、獨活得多加；五內干燥不能忍，芩黃芩連黃連梔梔子柏黃柏得多加。不然先用六一牛黃六一散又加牛黃散去導吐，再用煎藥更覺嘉。此癥原由風木搖動無止息，所以寒火濕熱亂翻花。只要立志去平賊，金丹和入紫金丹和入湯藥之中掃根芽。不是我心雜亂無主意，九里山旅樊噲拿。或用蔥水煎，或用醋麩拓。內有清涼去解散，外用過熱亦不差。縱有霸王作病神，不過烏江去看他。

吐法不可廢

古人治病有三法，不用汗吐便用下。后人有言吐傷人，遂將吐法一齊罷。豈知痰實與風火，每在上焦凌空架。不用吐法便不靈，隔上之病如何化？吾嘗治一頭懵頭暈癥頭懵、頭暈，痰火無疑、昏昏沉沉睡不下。自言胸滿欲作嘔，嘔出病來勝用瀉。必本人有欲嘔之意，方可以言吐。我言吐法久不用，我要用時人盡詫。便將六一牛黃散六一、牛黃二散，用白礬、皂角末亦可，疊飲疊吐人人怕。豈知痰涎吐盡便無病，不知不覺又大下。可知病在上焦無停留，不用下藥亦能下。隨用黃連清一清，一天云霧散了罷。

因悟疫邪傳里表未松，渾身大熱不能行。再說羌羌活麻麻黃去出汗，此中實滿欲結胸。只得承氣并調胃，一瀉二瀉便安寧。隨飲茶湯一大碗，不知不覺汗已傾。里癥通時外亦通。可知治病須要看所急，該吐該下宜立行。不必狐疑生枝節，一竅通時百竅通。但觀前癥細細思，可知用兵貴先鋒。亦有猛然嘔吐甚可驚。滴水入口不能容。翻江倒海連日夜，聲聲叫娘不能行。只用六一六一散兼牛黃散惡水惡露布洗水以飲藥頻頻壓，頻頻壓時頻頻傾。但得一勺入胃里，胃中火盡便安寧。再將清補去調燮，轉眼時節又復生。更有猛然大瀉糞門開，若將腸胃涌出來。衣帶褲子提不住，腹內腸鳴似奔雷。果然實火脈有力，便將承氣去安排。脈實有力宜用，不然亦須清補。實火下盡便如初，何用參黨參苓茯苓仔細裁。此皆嘔因嘔用、通因通用也，較上二說更深哉。

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