大家好，我是沐陽，見字如面~

今天我們聊一聊批判性學習急救。

每次一有急救相關事件，作為急救培訓老師，可能我們第一感覺就是：處置正確嗎、人有沒有救過來、是不是真的發生了心搏驟停、按壓姿勢正確嗎等等，經常也會在評論區吵得不可開交，有的老師說不管黑貓白貓，逮住老鼠就是好貓，也有的老師說這不標準那不標準或都不符合做心肺復蘇的標準，有爭議有討論也挺好，可以促進應急救護培訓的推進。

個人理解能按標準還是要按標準來，我們學習或者是教學的時候，就是一板一眼，根據傷病員的情況，結合自己所學的知識，盡最大努力幫助傷病員，給120等專業人員爭取時間。但在緊急情況下，我們也可能忽略或忘記一些步驟和操作要領，只要不出大的錯誤，不是非原則性問題，基本沒啥問題，但盡量按標準來，現在是科技網絡都比較發達的時代，如果結局是好的，那你好我好大家好，如果結果不好，家屬比較理性也沒啥事，有的還會感謝我們出手，但遇到難纏的家屬，可能就比較難搞了，雖說有民法典184條保護：“因自愿實施緊急救助行為，造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任”。但難免需要一些口舌之爭。

由于處置范圍太廣泛，我們以心肺復蘇為例來看看高質量心肺復蘇的標準吧。

1.按壓位置正確

姿勢正確、位置準確、動作標準；成人、兒童胸部正中兩乳頭連線中點，嬰兒略低于乳頭連線中點。位置不正確的話達不到按壓效果，可能會對患者造成二次損傷。

2.按壓頻率

按壓頻率每分鐘100-120次，太快或太慢都會影響自主循環恢復，太快會減少冠狀動脈血流，得不到充分氧合，太慢影響供血供氧；應用兩位數如01、02、03......29、30，勻速按壓。

3.按壓深度

成人按壓深度至少5厘米，不大于6厘米，兒童、嬰兒按壓深度為胸廓的三分之一；按壓太深可能會造成骨折，按壓太淺，達不到按壓效果。

4.胸廓充分歸位

按壓后應讓患者胸口完全回彈，不能說按下去5-6厘米，回彈4厘米，這樣的話心臟回血減少，輸出也會減少，本來靠外力按壓血流量只有平時正常身體的三分之一左右，再不完全回彈，更會削弱心肺復蘇的搶救效果；當然手掌根也不能完全離開，這樣每次按壓都是對胸膛的沖擊，更容易骨折。

5.避免過度通氣

吹氣時眼睛余光看著患者胸腹部有無起伏，吹氣一秒鐘，松開一秒鐘，再次吹氣；嘴要包嚴，防止漏氣，氣量不能太大，氣量過大會導致胸腔內壓增高，影響復蘇，也可能會造成胃脹氣或導致肺損傷等。

6.避免中斷

心搏驟停后，時間很緊迫，沒有按壓就沒有血液循環，延遲或中斷按壓都會影響患者的搶救，除了人工呼吸和除顫時，非迫不得已時不要中斷按壓。

人人學急救，急救為人人。

聚是一團火，散是滿天星。

歡迎指正、補充、留言、探討~