凌晨5點

29歲的小林又一次被自己的噴嚏聲驚醒

連續(xù)3年如此

她以為這只是“換季小感冒”

直到一次體檢

醫(yī)生指著CT片上的陰影對她說：

“過敏性鼻炎拖成哮喘，

你的肺已經(jīng)像60歲老人了。”

反復鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，很多人第一反應是又感冒了。那這種情況到底是不是感冒呢？耳鼻喉醫(yī)生有話說：通常感冒是由于病毒感染引起的一種急性上呼吸道炎癥，普通感冒一般一周左右會好轉(zhuǎn)，通常會伴隨發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。所以，如果是反復發(fā)作且時間較長的應該考慮是不是過敏性鼻炎。

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什么是過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎：也稱變應性鼻炎，人們接觸或進食致敏物后引起的鼻塞、流清涕、連續(xù)打噴嚏、鼻癢等癥狀，一般早上起床時明顯，午后減輕；在天氣變冷或空氣污濁時會出現(xiàn)；在聞到粉塵或花粉后出現(xiàn)。

02

敏性鼻炎都有哪些癥狀和體征？

1.典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞；可伴有眼部癥狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等，多見于花粉過敏患者。隨著致敏花粉飄散季節(jié)的到來，花粉癥患者的鼻、眼癥狀發(fā)作或加重。如果致病因素以室內(nèi)過敏原（塵螨、蟑螂、動物皮屑等）為主，癥狀多為常年發(fā)作。40%的變應性鼻炎患者可合并支氣管哮喘，在有鼻部癥狀的同時，還可伴喘鳴、咳嗽、氣急、胸悶等肺部癥狀 。臨床上應重視變應性鼻炎與哮喘的相互聯(lián)系和影響，也應關(guān)注患者的精神心理狀況。

2.體征：變應性鼻炎發(fā)作時最主要的體征是雙側(cè)鼻黏膜蒼白、腫脹，下鼻甲水腫，鼻腔有多量水樣分泌物。眼部體征主要為結(jié)膜充血、水腫，有時可見乳頭樣反應。伴有哮喘、濕疹或特應性皮炎的患者有相應的肺部、皮膚體征。——《中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年修訂版）》

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過敏性鼻炎該怎么治療 ？

過敏體質(zhì)是基因決定的，因此從根本上暫時不能根治，目前只能有效的控制并預防。過敏性鼻炎雖不能根治，但可有效的控制過敏情況，從而預防并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.環(huán)境控制

避免接觸過敏原：如花粉、塵螨、寵物皮屑等，外出時可佩戴口罩隔絕過敏原。

室內(nèi)清潔：定期清潔家居環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，減少過敏原的積聚使用空氣凈化器：過濾空氣中的過敏原，減少過敏發(fā)作的可能。

合理調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度：保持居住空間相對濕度至60%，避免過低（如低于30%~40%）會引起不適。

2.藥物治療

抗組胺藥物：如鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等，能夠起到抗過敏的作用，改善過敏性鼻炎引起的打噴嚏、流鼻涕等癥狀。

糖皮質(zhì)激素類藥物：如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等，可以有效控制癥狀，阻止鼻黏膜炎癥的發(fā)展。

鼻減充血劑：如鹽酸麻黃堿滴鼻液等，用于緩解鼻塞癥狀。

其他藥物：抗白三烯受體的藥物，如順爾寧等相關(guān)類型。

3.脫敏治療

目前唯一的對因治療的手段，主要分為皮下注射法和舌下含服法兩種方案，拮抗IgE免疫球蛋白治療，常需要3年左右的治療時間。主要針對以塵螨過敏為主的中重度持續(xù)性過敏性鼻炎。兩種方案各有其優(yōu)缺點

脫敏治療：5歲以上的兒童及成年人都能進行，缺點：在治療過程中可能出現(xiàn)嚴重過敏反應，如全身皮疹、呼吸困難、休克等，因此需要在醫(yī)院進行。優(yōu)點：目前國內(nèi)上市的產(chǎn)品眾多可針對患者自身過敏情況調(diào)整治療方案，適合對多種過敏原過敏的患者。

舌下脫敏治療：3歲以上的兒童及成人可進行，缺點：目前只有一種產(chǎn)品，沒有針對性脫敏治療。優(yōu)點：通過舌下含服滴劑或片劑進行脫敏治療，操作簡單，安全性較好，需堅持3年，但治愈率達70%。最佳啟動時間：過敏季前3個月（例：北方花粉過敏者應在12月前開始。

4.其他輔助措施

生理鹽水沖洗鼻腔：可以緩解鼻腔不適。

中藥治療：中醫(yī)認為，過敏性鼻炎主要與肺、脾、腎三臟之虛有關(guān)，可通過中藥調(diào)理。

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這些信號，是身體最后的求救！

夜間憋醒、呼氣時有哨鳴音→哮喘前兆！鼻涕帶血超10分鐘→警惕血管破裂！聞到煤氣味卻聞不到花香→嗅覺神經(jīng)損傷！

過敏性鼻炎不是“小毛病”，

而是身體發(fā)出的紅色警報。

審核：娜姐

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來源：成都市雙流區(qū)第二人民醫(yī)院

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