慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘（簡稱“哮喘”）急性發作、過敏等引起的呼吸困難、咯血、呼吸驟停，甚至休克等癥狀在呼吸科室的急診搶救中很常見，而快速、正確地使用搶救藥物是挽救患者生命的重要保障。

臨床醫生需要牢記呼吸疾病相關搶救藥物的用法用量、注意事項等，可有效提高救治成功率。本文將總結呼吸內科常見的搶救藥物，以供臨床參考，建議收藏！

呼吸困難

COPD、哮喘急性發作（含過敏性哮喘）、慢性支氣管炎等疾病容易導致氣道黏膜水腫、充血、狹窄，誘發呼吸困難，臨床常用沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德、甲潑尼龍、尼可剎米、洛貝林等藥物實施搶救。

1.吸入用沙丁胺醇溶液

（1）適應證

適用于對傳統治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療，以及嚴重的急性哮喘發作的治療。

（2）用法用量

霧化吸入，成人及＞12歲的青少年：2.5~5 mg/次，最大劑量10 mg/次；＜12歲的兒童：2.5 mg/次嚴重者5 mg/次，4次/d。

（3）注意事項

用藥者可能出現震顫、頭痛、心動過速，停藥后上述不良反應通常可緩解。

2.吸入用異丙托溴銨溶液

（1）適應證

適用于氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣，如COPD、慢性支氣管炎等。

（2）用法用量

霧化吸入，成人及＞12歲的青少年：500 μg/次+0.9%生理鹽水稀釋到2~4 ml；<12歲的兒童：建議日劑量為1 mg，給藥間隔需由醫生決定。

（3）注意事項

①極少數患者用藥后出現蕁麻疹等速發型超敏反應。若出現超敏反應，需立即停藥、予以抗過敏救治；②存在窄角型青光眼、尿道阻塞者慎用本品；③囊性纖維化患者使用本品后可出現胃腸動力障礙；④用藥者可能出現頭暈、瞳孔散大、視物模糊，應避免駕駛車輛和操作機械。

3.吸入用復方異丙托溴銨溶液

（1）適應證

適用于需要多種支氣管擴張劑聯合應用的患者，主要用于治療氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。可用于COPD、慢性支氣管炎和哮喘等。

（2）用法用量

霧化吸入，急性發作期：1~2支/次；維持治療期：1支/次，3~4次/d。

（3）注意事項

①建議不要將本品與其他藥物混合在同一霧化器中使用；②禁用于肥厚性梗阻性心肌病、快速性心律失常的患者。本品也禁用于已知對阿托品或其衍生物、或對本品任何其他成分過敏的患者。

4.吸入用布地奈德混懸液

（1）適應證

主要用于治療哮喘。

（2）用法用量

臨床常以霧化吸入，成人：1~2 mg/次，2次/d；兒童：0.5~1 mg/次，2次/d。

（3）注意事項

霧化吸入本品后應漱口，以降低發生聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染的風險。

5.甲潑尼龍琥珀酸鈉

（1）適應證

適用于常規療法難以處理的過敏性疾病，如過敏性哮喘引起的呼吸困難。

（2）用法用量

靜脈滴注，40~80 mg/次，必要時4~12h重復1次。

（3）注意事項

本品可升高血糖，部分用藥者出現失眠、情緒波動等表現。

6.尼可剎米注射液

（1）適應證

用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。

（2）用法用量

皮下注射、肌內注射、靜脈注射，成人：常用量0.25~0.5 g/次（0.7~1.3支），必要時間隔1~2 h重復用藥，最大劑量1.25 g/次（3.3支）。兒童：<6個月，75 mg/次（0.2支），1歲，0.125 g/次（0.3支），4~7歲，0.175 g/次（0.47支）。

（3）注意事項

①若聯用中樞興奮藥，可導致驚厥；②抽搐及驚厥患者禁用本品。

7.洛貝林

（1）適應證

適用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。

（2）用法用量

①靜脈注射，成人：常用量3 mg/次，最大劑量6 mg/次，20 mg/d；兒童：0.3~3.0 mg/次，必要時每隔30 min可重復使用。②皮下注射、肌內注射，成人：常用量10 mg/次，最大劑量20 mg/次，50 mg/d，兒童：1~3 mg/次。

（3）注意事項

若用量過大，可出現心動過速、驚厥。

咯血

慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管肺癌、COPD等疾病可刺激氣管、支氣管或肺組織導致出血，進而出現咯血癥狀。若出血量過多，臨床常用蛇毒血凝酶注射液、垂體后葉素等藥物迅速止血。

1.蛇毒血凝酶注射液

（1）適應證

適用于需要減少流血或止血的多種醫療情況。

（2）用法用量

立即靜脈注射0.25~0.5 ml，同時肌肉注射1 ml。

（3）注意事項

①有血栓史者禁用；②有播散性血管內凝血及血液病所致的出血史者不宜使用本品；③應注意防止用藥過量。

2.垂體后葉素

（1）適應證

適用于支氣管出血，如咯血。

（2）用法用量

10 U本品+25%~50%葡萄糖注射液20 ml稀釋后緩慢靜脈注射，或10~20 U本品+500 ml葡萄糖注射液緩慢滴注。

（3）注意事項

①冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、心力衰竭者及妊娠婦女禁用本品；②用藥期間觀察患者有無頭痛、心悸、血壓升高等藥品不良反應。

呼吸驟停、休克

過敏、呼吸衰竭及中樞性疾病可引起支氣管痙攣、水腫，出現呼吸驟停，甚至休克，臨床常用腎上腺素、地塞米松等藥物進行搶救。

1.鹽酸腎上腺素注射液

（1）適應證

適用于因支氣管痙攣所致的呼吸驟停，可迅速緩解過敏性休克。

（2）用法用量

①搶救過敏性休克：皮下注射或肌內注射0.5~1.0 mg，也可用0.5~1.0 mg本品+0.9%氯化鈉注射液稀釋至10 ml緩慢靜脈注射；②治療哮喘：皮下注射0.25~0.5 mg，3~5 min見效，但僅能維持1 h，必要時每4 h重復注射1次。

（3）注意事項

①用量過大可引起血壓驟然上升，甚至導致腦出血，用藥期間須嚴格監測血壓；②高血壓、器質性心臟病、甲狀腺功能亢進癥、心源性哮喘患者禁用本品。

2.地塞米松磷酸鈉注射液

（1）適應證

適用于過敏性疾病，如嚴重哮喘。

（2）用法用量

靜脈注射：2~20 mg/次；靜脈滴注：應以5%葡萄糖注射液稀釋，可每2~6 h重復給藥至病情穩定。

（3）注意事項

①長期用藥后，停藥前應逐漸減量；②糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能減退者慎用。

此外，除了熟悉這些搶救藥物外，臨床醫生還需要快速、準確區分是何種疾病導致的呼吸困難、咯血等癥狀。只有明確疾病診斷后，對因治療結合對癥治療，才能為患者提供全面、有效的治療，緩解患者的病痛。

參考文獻
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