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PART 1

背景與目的

低劑量阿司匹林（LDA）常用于心血管疾病預防，但其在脊柱手術期間是否應暫停使用仍存爭議。日本一項最新研究[1]分析了375例腰椎管狹窄癥患者的數據（2014-2023年），旨在評估LDA對腰椎減壓手術圍術期出血及安全性的影響。

研究設計

研究通過傾向評分匹配，將89例持續服用LDA（100mg/日）的患者（L組）與89例未服用阿司匹林者（N組）進行對比，排除了其他抗血小板或抗凝藥物使用者。主要觀察指標包括術中出血量、術后引流量、血紅蛋白變化、輸血率及嚴重出血并發癥。

關鍵發現

術中出血量增加：L組平均術中出血量為70.3毫升，顯著高于N組的46.4毫升（P=0.003），可能與阿司匹林的抗血小板作用延緩凝血有關。

術后血紅蛋白下降：術后一周，L組血紅蛋白平均下降2.2 g/dL，高于N組的1.9 g/dL（P=0.04）。但兩組術后引流量無顯著差異。

輸血率與并發癥：L組輸血率略高（7.9% vs. 1.1%），但未達統計學差異（P=0.06）。兩組均未出現嚴重出血并發癥（如顱內出血或胃腸道出血），術后血腫清除率與感染率也無差異。

臨床意義

盡管LDA可能增加術中出血風險并導致術后血紅蛋白下降，但研究證實，在嚴格管理下（如術中止血措施、術后監測），繼續使用LDA并不會顯著增加嚴重出血風險。這對于需長期抗血小板治療的患者尤為重要，因為貿然停用LDA可能引發心血管事件（如血栓反彈效應）。

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PART 2

對醫生與患者的建議

• 外科醫生：術前應評估患者心血管風險，權衡繼續LDA的利弊。術中需精細操作以減少出血，術后密切監測血紅蛋白及引流量。

• 患者：若長期服用阿司匹林，術前需主動告知醫生，避免自行停藥。術后遵循醫囑進行恢復，警惕異常出血癥狀。

研究局限性

本研究為單中心回顧性分析，結論需更大規模前瞻性研究進一步驗證。但對于非融合性腰椎減壓手術，LDA的安全性已得到初步支持，為臨床決策提供了重要參考。

總結

低劑量阿司匹林在腰椎減壓手術中可安全使用，但需個體化評估與精細管理。醫患共同協作，方能實現手術安全與長期健康的最佳平衡。

參考文獻

[1] Takaoka H, Takano K, Matsushige O, Ohtori S. Perioperative Safety of Lumbar Decompression Surgery Performed Under Continuous Low-Dose Aspirin Administration. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Mar 13. doi: 10.1097/BRS.0000000000005330. Epub ahead of print. PMID: 40085473.

來源：脊柱甘露語林

作者：甘露雨林學術

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