他汀類藥物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）是臨床上常用的降脂藥，這類藥物能有效降低膽固醇、預防心腦血管疾病。作為一種需要長期服用的藥物，其整體安全性很好，但患者在日常生活中需要注意一些關鍵問題，以確保用藥安全性和療效。

作者：河北省人民醫院 郭藝芳

來源：郭藝芳心前沿

1. 肝功能監測

服藥后少數人可能出現肝酶升高。建議服藥前檢查肝功能，服藥后每3~6個月復查一次。若出現食欲減退、皮膚發黃、尿液變深等，需立即就醫。

2.警惕肌肉不良反應

肌肉酸痛或無力是他汀的重要副作用（發生率約5%~10%）。如果出現全身肌肉酸痛、乏力，尤其伴隨尿液呈茶色（可能提示橫紋肌溶解），需及時就醫。

3. 血糖監測

長期服用可能輕微增加血糖異常風險，糖尿病患者或高危人群需加強血糖監測。

4. 注意監測療效

很多人吃上他汀后就不再復查血脂，也不管吃藥后其血脂是否得到了有效控制，這是不對的。開始吃他汀后4周左右要復查血脂，如果膽固醇達標則繼續用藥，如果未達標則在醫生指導下調整治療方案。

5. 注意藥物之間的相互影響

他汀類藥物可能與其他藥物發生相互作用，影響藥效或增加副作用風險。吃他汀的人要慎用某些抗生素（如紅霉素）、抗真菌藥（如酮康唑）、免疫抑制劑（如環孢素）等，這些藥物可能增加他汀的血藥濃度、增加副作用風險。

6. 遠離葡萄柚（西柚）

葡萄柚中的某些成分會抑制他汀代謝，導致藥物在體內蓄積。服藥期間應避免食用葡萄柚或飲用其果汁。

7. 吃上他汀后也不能忽視生活習慣的改變

他汀能降低膽固醇，但健康的生活方式仍是基礎。在飲食方面應減少動物內臟、紅肉、油炸食品的攝入，多吃蔬菜、全谷物和深海魚。即使膽固醇達標，也不可放縱飲食。每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），有助于提升藥物效果。吸煙和過量飲酒會抵消他汀的心血管保護作用，應盡力糾正。

8. 服藥時間

一些他汀（如辛伐他汀）晚上服用較為適宜，因為膽固醇合成在夜間更活躍。但阿托伐他汀、瑞舒伐他汀不受時間限制。

9. 不要隨意調整劑量或擅自停藥

劑量增減需嚴格遵醫囑，擅自加量可能增加副作用，減量則可能影響療效。擅自停藥更可能引起嚴重后果。

10. 特殊人群需額外謹慎

老年人不宜使用過大劑量他汀。如果常規劑量他汀不能有效控制膽固醇，可以聯合其他降膽固醇藥物。老年人肌肉代謝能力較弱，常伴有肌少癥，更需關注肌肉癥狀。肝腎功能不全者需由醫生評估后決定如何用藥。他汀可能影響胎兒發育，孕婦或備孕女性需提前停藥。

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