醫生，我最近總是腰疼，

以為就是坐太久、累著了，

怎么……查出來是腫瘤？

31歲的張女士

原本只是想例行拍個片子，

結果卻讓她陷入前所未有的焦慮，

她被診斷為腹膜后神經鞘瘤。

【看起來溫和，實則不好惹】

2年前，張女士開始出現不明原因的輕微腰痛。她以為是工作久坐引起的“小問題”，疼痛時輕時重、間歇發作，每次休息后都會緩解，所以并未放在心上。

直到今年1月，腰痛明顯加重。她前往當地醫院就診，接受了腰部核磁檢查。結果顯示：腰4椎體右側旁出現一個可疑占位病變，考慮為神經源性腫瘤，但因無明顯癥狀，她決定暫時觀察。

然而，隨著疼痛變得更頻繁、更難緩解，張女士決定前往河南省腫瘤醫院，找到了普外科副主任醫師劉英俊尋求進一步診斷。

經過詳細檢查，可疑占位病變明確為腹膜后神經鞘瘤。大小約為8cm，雖然是良性腫瘤，但劉英俊醫生告訴她：“腫瘤位置特殊，需要手術，但手術有一定風險。”

劉英俊解釋：神經鞘就像包裹在神經外面的一層“外衣”，它保護著神經，讓神經信號能夠順暢地傳遞。而神經鞘瘤，就是這層“外衣”出了點“小毛病”，細胞開始不受控制地增生，形成了一個小小的腫塊。大多數神經鞘瘤屬于良性，不轉移、不擴散，甚至有些患者一輩子都可能“帶瘤生存”。但一旦長錯位置，出現癥狀就需要手術治療。

【長在“危險地段”，下腔靜脈 + 脊柱 = 高風險組合】

腫瘤位于腰椎右側，緊貼下腔靜脈和脊柱神經叢——兩個非常敏感、關鍵的位置：

下腔靜脈是人體最大的靜脈血管，負責將下半身的血液送回心臟，一旦出血，極難控制；

脊柱神經叢主導下肢活動和感覺，一旦損傷，可能引發麻木、無力、甚至癱瘓或失禁。

此外，腫瘤周圍布滿椎旁靜脈叢和動脈網，手術中極易出血，稍有不慎就可能造成生命危險。

正如劉英俊所說：“做這類手術，就像在高壓電纜和油管之間拆炸彈，容不得半點失誤。”

盡管手術風險不小，但如果任其發展，后果將更加嚴重。權衡利弊后，張女士決定接受手術。

【精準拆彈，從“找到它”到“拿掉它”】

劉英俊團隊為張女士制定了詳細的手術方案，并針對各種可能出現的突發情況做足了準備。

手術當天，劉英俊仔細尋找腫瘤位置，20分鐘后，他精準定位到腫瘤：大小約8厘米，緊貼下腔靜脈，將其右側壁頂起。

劉英俊醫生使用超聲刀，一點點分離腫瘤與下腔靜脈和脊柱的粘連處；小心保護周圍結構，包括輸尿管、性腺血管和十二指腸，最終，完整切除腫瘤，歷時4個小時，手術順利完成。

術后，張女士恢復良好，5天后順利出院。

【良性≠放松警惕，沉默生長更要小心】

劉英俊說：“很多人一聽良性，就松了口氣。但神經鞘瘤的危險恰恰在于它不痛不癢，卻悄悄長大。”。

1.初期可能只是腰部輕微疼痛；

2.中期會壓迫神經，導致麻木、腿腳無力、甚至大小便異常；

3.嚴重時，壓迫血管，可能引發水腫、靜脈回流障礙，甚至肺栓塞。

劉英俊提醒：及早發現、合理評估、科學治療，是避免悲劇的關鍵。

（陳玉博）