近日，廣東省人民醫院（以下簡稱“省醫”）成功為一名68歲嚴重阿爾茨海默癥、生活完全無法自理的患者，實施了頸深部淋巴-靜脈吻合手術。術后第一天，患者可以認出自己的太太；術后兩個多月，患者原先的暴躁情緒得到明顯改善，可以靜坐，還能夠熟練拿筷子自行進食。省醫燒傷與創面修復科主任醫師賴文教授表示，阿爾茨海默癥手術在全國仍處于探索階段，目前該手術只在中晚期患者中開展。手術不能從根本上逆轉病情，而是致力于讓病情不再惡化。

68歲老人手術后

情緒和注意力得到明顯改善

68歲的周伯（化名）在9年前開始出現記憶力下降、情緒波動和認知障礙等癥狀，被診斷為阿爾茨海默癥。其病情在1年前迅速惡化，生活完全無法自理，認知功能嚴重下降，甚至無法辨認家人，情緒暴躁，時常出現攻擊性行為。

周伯的太太是一名退休醫生，通過媒體了解到頸深部淋巴-靜脈吻合術對阿爾茨海默癥有治療效果后，立即前往廣東省人民醫院咨詢。她表示，雖然這項技術還處于探索階段，但作為患者家屬，只要有一線希望，就愿意嘗試。

今年1月3日，醫院燒傷與創面修復科、神經科、麻醉科、核醫學科、超聲科、影像科等多個學科團隊成功為周伯實施了雙側頸深部淋巴-靜脈吻合手術。手術歷時7小時，出血量20毫升。

術后第1天，周伯可以認出自己的太太。術后第7天，他能夠回憶起早餐內容并獨立刷牙。術后20天，家屬反饋患者的情緒管理能力顯著提升，攻擊性行為減少，且能夠使用筷子進食。術后1個月，周伯已經能夠在家人陪伴下進行戶外活動，并靜坐觀看電視。術后2個月，周伯學會了獨立吃飯。

周伯術后一個月可以久坐，術后2個月可以較熟練使用筷子。

燒傷與創面修復科醫生羅紅敏表示，從術后兩個月的隨訪結果來看，周伯的性格和注意力問題得到了改善，比如，可以久坐、可以用筷子夾起小金桔。但是記憶力和認知能力并沒有明顯改善，比如，并不能記起除太太外的其他家人，不能計算簡單的加減法。術后效果還要通過長期的隨訪繼續觀察。

周伯術后兩個月可以自己吃飯。

賴文表示，醫院將繼續科學、規范地開展阿爾茨海默癥的顯微外科治療，并與國內高水平團隊合作，推動阿爾茨海默癥手術診療流程標準化，科學系統評估手術方案的安全性與有效性。

手術不能逆轉病情

而是致力于讓病情不再惡化

阿爾茨海默癥是一種常見的腦功能退行性疾病，發病率隨年齡增長而增加。據統計，80歲以上人群的發病率高達25%。目前，阿爾茨海默癥的具體發病機制尚未完全明確，但腦組織內蛋白類物質的蓄積被認為是重要的發病機制之一。

2022年，國內報道首例采用頸深部淋巴-靜脈吻合術治療阿爾茨海默癥，該技術被評為2022年顯微外科十大進展之一。此后，國內外多個醫療團隊對該技術進行了進一步研究和臨床驗證。

從目前情況來看，該手術是非常低危和副反應少的手術，旨在通過疏通患者腦內的淋巴循環，將阿爾茨海默病的致病元兇——沉積的β-淀粉樣蛋白、Tau蛋白疏通出來，類似于對大腦進行一次“除垢”和淋巴管疏通。

目前開展的阿爾茨海默癥手術，主要是淋巴管-靜脈吻合、淋巴結-靜脈吻合、淋巴結瓣-靜脈吻合三種術式，或將三種術式交叉結合。

省醫治療阿爾茨海默癥的手術團隊由燒傷與創面修復科主任醫師賴文教授牽頭。賴文教授表示，科室自2022年開始開展淋巴水腫的治療，有1/4的腫瘤患者在做完淋巴清掃5年后會發生淋巴水腫，通過淋巴管-靜脈吻合術，能夠將阻塞的淋巴管與鄰近靜脈吻合（適合早期淋巴水腫）。而淋巴水腫手術與阿爾茨海默癥手術具有相似的原理。此外，省醫燒傷與創面修復科也具備阿爾茨海默癥手術中涉及的顯微外科技術。比如，游離皮瓣移植是燒傷與創面修復科常見的手術，該手術需要在顯微鏡下吻合直徑在1-2毫米的血管，用到的就是顯微外科的技術。

2024年，醫院成立了阿爾茨海默癥MDT團隊，并多次召開腦神經功能障礙研討會，以科學、規范地推進阿爾茨海默癥的顯微外科治療。同年10月，該技術獲得了倫理批件，可正式施行該項探索性的新手術。2025年1月，省醫成功開展第一例手術。

賴文表示，由于阿爾茨海默癥手術開展時間還不長，臨床仍處于探索階段。目前，該手術只在中晚期患者中開展，這些患者在影像學報告中，均已呈現出不可逆的腦組織損害，包括腦萎縮、大量淀粉蛋白沉積、神經元退化等。針對這一部分病人，手術并不能夠逆轉病情，而是致力于讓病情不再繼續惡化。

采寫：南都記者 王詩琪 通訊員 孫傳偉、馮淑君、郝黎、張藍溪、張誠斌

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