一項(xiàng)為期十年的研究對美國10個(gè)州約3500萬名居民進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)到2022年，A組鏈球菌感染數(shù)量將增加一倍以上。此外，鏈球菌——它還能引發(fā)一種奇怪的食肉病——對常用抗生素的耐藥性令人震驚。

A組鏈球菌（GAS）——其最為人熟知的癥狀之一可能是“鏈球菌性咽喉炎”——是由化膿性鏈球菌 引起的，其后果可能比咽炎等更為嚴(yán)重。這種細(xì)菌也被稱為“侵襲性鏈球菌”，可導(dǎo)致壞死性筋膜炎（一種食肉性疾?。┮约爸卸拘孕菘司C合征（一種類似敗血癥的感染，可引發(fā)器官衰竭）。

美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的綜合報(bào)告強(qiáng)調(diào)了對某種傳染病的流行病學(xué)進(jìn)行長期研究的價(jià)值，這種傳染病在某種程度之前一直保持著罕見和穩(wěn)定的狀態(tài)。

研究人員詳細(xì)介紹了從加利福尼亞州、科羅拉多州、佐治亞州、馬里蘭州、俄勒岡州、紐約州、新墨西哥州、田納西州、康涅狄格州和明尼蘇達(dá)州收集的數(shù)據(jù)，“通過對美國 10 個(gè)州的侵入性細(xì)菌病原體進(jìn)行主動監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)了從 2013 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日的侵入性 GAS 病例，涉及 34991238 人?！?/p>

2013年之前的17年間，鏈球菌感染率一直保持相對低位且穩(wěn)定?？傮w而言，鏈球菌感染率增長了一倍多，從每十萬人3.6例增至每十萬人28.2例。雖然這個(gè)數(shù)字看起來不多，但某些人群尤其容易受到病例和死亡的影響，尤其是那些社會和醫(yī)療條件較為脆弱的人群?？傮w而言，每年的病例總數(shù)從2013年的1082例上升至2022年的2759例。

整個(gè)時(shí)期，共確診21312例鏈球菌感染病例，其中1981例死亡，占感染人數(shù)的近10%。然而，接受養(yǎng)老院等長期護(hù)理的人群死于感染的風(fēng)險(xiǎn)幾乎是感染者的兩倍（占感染人數(shù)的17.7%）。

根據(jù)這 10 個(gè)州的樣本，研究人員認(rèn)為，如果這是一項(xiàng)全國性的研究，他們會發(fā)現(xiàn)總體病例和死亡人數(shù)更多。

此外，病例的增加似乎與細(xì)菌多樣性有關(guān)：在過去的10年中，導(dǎo)致感染的罕見菌株顯著上升，從0.3%上升至26.9%，其中引發(fā)食肉菌感染的菌株數(shù)量也有所增加。與此同時(shí)，抗生素耐藥性也大幅上升，尤其是對克林霉素和大環(huán)內(nèi)酯類藥物（從12.7%上升至33.1%）以及四環(huán)素類藥物（從16.2%上升至45.1%）的耐藥性。幸運(yùn)的是，所有菌株仍然對青霉素和氨芐西林等β-內(nèi)酰胺類藥物敏感。

深入研究數(shù)據(jù)后，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，患有基礎(chǔ)疾病的人群感染率急劇上升，其中一些疾病使他們特別容易受到皮膚感染，例如糖尿病和肥胖癥患者。注射毒品的人群感染率也有所上升。此外，對于社區(qū)中無家可歸的群體來說，感染率在過去十年中幾乎增長了十倍，達(dá)到每十萬人807例。

最終，這份報(bào)告表明，公眾迫切需要提高避免感染的意識，并采取更多樣化的治療干預(yù)措施。美國疾病控制與預(yù)防中心呼吁改善傷口護(hù)理的可及性，為社會中風(fēng)險(xiǎn)最高的弱勢群體提供更多教育，并開展更細(xì)致的監(jiān)測和流行病學(xué)建模，以追蹤抗菌素耐藥性。目前疫苗研究也十分匱乏。

研究人員指出：“日益加重的侵襲性胃腸炎（GAS）負(fù)擔(dān)，尤其是在經(jīng)濟(jì)和社會邊緣化的群體中，亟需關(guān)注。持續(xù)監(jiān)測以監(jiān)測疾病負(fù)擔(dān)、菌株分布和抗菌素耐藥性至關(guān)重要。在疫苗獲批上市之前，更好地了解GAS傳播和發(fā)病率上升的驅(qū)動因素，可以指導(dǎo)預(yù)防和控制工作。”

他們補(bǔ)充道：“努力減少風(fēng)險(xiǎn)因素，包括潛在的皮膚破損和感染，特別是對于發(fā)病率最高的群體，對于改變美國侵入性 GAS 感染的軌跡至關(guān)重要?！?/p>

侵襲性鏈球菌傳染性極強(qiáng)，感染者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)，會通過飛沫在空氣中傳播，與新冠病毒非常相似。接觸受感染的表面（從門把手到皮膚病灶），再用手指接觸鼻子或嘴巴，也可能導(dǎo)致感染。雖然處理食物是極為罕見的傳播途徑，但與感染者共用盤子、杯子和餐具的風(fēng)險(xiǎn)要大得多。

對于鏈球菌性咽喉炎，癥狀通常在接觸后兩到五天出現(xiàn)。但鑒于感染的嚴(yán)重程度和范圍，盡快就醫(yī)至關(guān)重要。美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的更廣泛估計(jì)顯示，每年約有520萬美國人因咽喉感染尋求治療。

這項(xiàng)研究發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上。