春天是個萬物復蘇的好季節，公園里到處是散步的老人，繁茂的花樹下遍布賞花的人群。

　　但要小心，不要迷失在這明媚的春光里，春天氣溫、氣壓、空氣濕度波動較大，尤其近日降溫明顯，且鮮花盛開花粉飛揚導致過敏原增多，這對呼吸系統脆弱，尤其是對慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者來說是一個需要警惕的季節!

　　一、認識慢阻肺

　　慢阻肺，全稱慢性阻塞性肺疾病，是一種常見的慢性呼吸系統疾病。主要原因為支氣管管壁炎癥，進而引起支氣管瘢痕形成，導致持續氣流受限，最終造成肺通氣功能障礙，肺組織彈性減退。

　　慢阻肺的發生通常與以下幾個因素密切相關：

　　1.長期吸煙。吸煙是慢阻肺最主要的危險因素。

　　2.空氣污染。長期暴露于廚房油煙、工業廢氣、汽車尾氣等。

　　3.職業暴露。某些職業環境中存在的粉塵、化學物質(如煤塵、棉塵、二氧化硅等)。

　　4.反復呼吸道感染。兒童時期或成年后反復發生呼吸道感染，可能會對肺部造成不可逆的損傷。

　　慢阻肺緩慢起病、病程長，反復急性發作而使病情加重

　　主要癥狀為：

　　1.咳嗽。一般晨間咳嗽為主,睡眠時有陣咳或排痰。

　　2.咳痰。一般為白色黏液或漿液泡沫性,偶可帶血。清晨排痰較多,起床后或體位變動可刺激排痰。

　　3.喘息或氣急。喘息明顯者可能伴發支氣管哮喘。若伴肺氣腫時可表現為活動后氣促。

　　如果長期咳嗽咳痰，該如何確定自己患有慢阻肺呢?肺功能檢查是目前慢阻肺診斷的“金標準”。肺功能檢查是臨床診斷慢性呼吸系統疾病和評價患者肺功能損害的程度、類型、治療效果和病情發展程度的主要檢查方法。

　　二、慢阻肺的急性加重

　　根據病情的起伏，慢阻肺一般分為穩定期、急性加重期2個階段。慢阻肺急性加重時，表現為呼吸道癥狀急性惡化，需要改變治療方案，如增加藥物劑量、住院治療等。

　　春季慢阻肺患者容易發生急性加重，其主要原因是春季氣溫變化快，慢阻肺患者在冷熱交替時最容易出現急性加重，原因在于氣溫驟降容易對氣管和肺造成刺激;另外春季空氣中花粉等過敏原可引起氣道黏膜水腫、平滑肌痙攣和分泌物增加;春季感冒多發，各種病毒細菌感染更是觸發慢阻肺急性加重的重要因素，幾乎50%急性加重患者合并上呼吸道病毒感染，40%-60%的急性加重患者可以從痰液中分離出細菌。

　　三、如何判斷急性加重

　　判斷急性加重主要依賴于臨床表現突然惡化，超過日常病情波動范圍，自行調整用藥不能改善。

　　主要癥狀有氣促加重，常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和(或)黏度改變以及發熱等。

　　此外，還可出現心動過速、全身不適、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊亂等癥狀。

　　四、急性加重的嚴重程度

　　慢阻肺急性加重的嚴重程度受到基礎疾病嚴重程度、合并癥等眾多因素影響。通常分為：

　　1.輕度：單獨使用短效支氣管舒張劑治療。

　　2.中度：使用短效支氣管舒張劑和抗菌藥物，加用或不加用口服糖皮質激素。

　　3.重度：重度急性加重可能并發急性呼吸衰竭。需要住院或急診、重癥監護病房(ICU)治療。

　　要注意：當應用自備的緩解性藥物后效果不佳時，應及時就醫!

　　目前慢阻肺已納入基本公共衛生服務，急性加重時可以去社區醫院檢查無創的經皮動脈血氧飽和度(SpO2)，如果您的SpO2值低于90%，可能表示血液氧合不良，也稱為缺氧，此時也要及時去醫院就診。

　　五、如何預防急性加重

　　1.戒煙限酒，健康生活，戒煙是慢阻肺人群首要任務。

　　2.注意室內環境及公共場合環境的污染，公共場合注意防護，人多處及時戴口罩;對花粉過敏的慢阻肺患者盡量減少出門次數，并注意防護。

　　3.注意天氣變換，每天看天氣預報及時增減衣物，盡量不要受涼感冒。

　　4.規律用藥，不擅自改藥停藥，使用鬧鐘等提醒自己不要忘記用藥。

　　5.營養健康飲食，注意運動鍛煉，按時休息，保持良好心情。

　　6.接種疫苗：肺炎疫苗及流感疫苗有助于增加機體免疫力，預防呼吸道感染，預防慢阻肺急性加重。

　　慢性阻塞性肺疾病患者每年約發生0.5~3.5次急性加重，急性加重導致患者肺功能越來越差，死亡風險增加4.3倍，更容易導致肺心病、肺癌等并發癥，使家庭經濟負擔加重。

　　在這個春天，讓我們關注慢阻肺，讓慢阻肺患者減少急性加重，學會應對急性加重，讓呼吸更暢快，讓踏青更自由。

（來源：徐州疾控）