這是達醫曉護的第5433篇文章

當鼻子變成“魔童”

“媽媽，我的鼻子又‘鬧海’了！”每到春暖花開，不少孩子的鼻子仿佛被哪吒的“魔丸”附體——噴嚏連天、鼻涕橫流、鼻塞到無法呼吸。這背后并非神話傳說，而是一場真實的免疫系統“暴走大戲”。隨著哪吒的熱潮，我們不妨借用電影中的“魔丸”與“靈珠”概念，揭開過敏性鼻炎的科學真相：當免疫系統錯把花粉當作“妖怪”（過敏原），釋放出“風火輪”般的組胺大鬧鼻腔，中西醫的“靈珠之力”如何聯手平息這場“鼻腔暴動”？

第一章：免疫系統為何“敵我不分”？

——發病機制的雙重視角

西醫解讀：一場“烏龍剿妖記”

當花粉、塵螨等過敏原侵入鼻腔，免疫系統里的“哨兵”IgE抗體會立刻拉響警報。肥大細胞瞬間釋放組胺等炎癥因子，就像哪吒失控的“風火輪”，燒得鼻腔黏膜紅腫瘙癢，引發噴嚏、清涕——這是急性過敏反應的經典場景。若未及時控制，Th2細胞會釋放IL-4、IL-5等細胞因子，招來嗜酸性粒細胞“增援部隊”，導致鼻黏膜慢性炎癥。此時鼻腔已從“小打小鬧”升級為“魔丸黑化”，可能出現持續性鼻塞、嗅覺減退。

圖1 變應性鼻炎發病機制模式圖 B為B細胞；DC為樹突狀細胞；IL為白細胞介素；ILC2為Ⅱ型固有淋巴細胞；IgE為免疫球蛋白E；T為CD4 + T細胞；Tfh為濾泡輔助性T細胞；Th2為2型輔助性T細胞，姚銀、劉爭作圖，兒童變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）

中醫辨證：正氣不足，邪氣作亂

《黃帝內經》有云：“正氣存內，邪不可干。”在中醫看來，過敏性鼻炎是“本虛標實”之癥：

肺氣虛寒型

這類孩子常面色蒼白，遇冷風就打噴嚏，舌淡苔白，宛如“靈珠能量不足，無力抵御寒氣”。

脾虛濕困型

鼻塞如堵，頭重昏沉，舌苔厚膩，恰似“脾胃運化失職，濕濁化成鼻涕汪洋”。

第二章：揪出“真兇”

——診斷中的科技與智慧

西醫檢測三大法寶

1.血清IgE檢測

只需抽一管血，就能鎖定引發過敏的“妖怪種類”（塵螨、花粉、霉菌等）。

2.皮膚點刺試驗

在前臂滴入過敏原提取液，15分鐘觀察皮膚反應，如同“引妖現形符”。

3.鼻內鏡檢查

高清攝像頭探入鼻腔，直接觀察黏膜是否蒼白水腫，堪比“照妖鏡”。

中醫辨證四診合參

老中醫常通過“望聞問切”綜合判斷：

望舌

肺氣虛者舌淡胖有齒痕，脾虛濕盛者舌苔白厚如積雪。

切脈

輕按脈象細弱為氣虛，重按滑膩多為痰濕內蘊。

第三章：平息“鼻腔暴動”

——中西醫聯合作戰方案

西醫精準打擊：“乾坤圈”鎖死炎癥風暴

第二代抗組胺藥（如西替利嗪）

15分鐘起效，專治噴嚏鼻癢，堪稱“速效定風丹”。

鼻用激素（如糠酸莫米松）

直接鎮壓黏膜炎癥，每日一噴可持續24小時控場。

生物制劑（如奧馬珠單抗）

針對中重度患者，每月一針中和IgE抗體，被稱作“太乙真人的終極法寶”。

最新療法：舌下免疫治療（SLIT）

根據2023年《WAO過敏免疫治療指南》及《中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022）》，舌下免疫治療（SLIT）適用于4歲以上塵螨過敏患兒。研究顯示，持續3年治療可使60%-70%患者癥狀評分降低≥30%（證據等級：A），三年療程后約70%患者癥狀顯著改善，部分甚至達到“脫敏”效果。

中醫調和陰陽：“混天綾”修復防御結界

經典方劑

如玉屏風散，每日一劑，連服一月，能減少感冒誘發鼻炎的風險。

外治絕招

三伏貼：夏季取肺俞、大椎等穴貼敷溫陽藥物，可提升冬季抗病力，研究顯示總有效率超80%。

中西醫聯合用藥安全警示！

1.避免重復用藥

某些中成藥（如鼻炎康片）含撲爾敏，與西藥抗組胺藥同服可能導致嗜睡加重。

2.警惕相互作用

服用華法林的患兒需慎用含丹參、當歸的活血類中藥，可能影響凝血功能。

3.外用藥先后順序

先使用鼻噴激素，30分鐘后再中藥熏鼻，防止藥物被沖洗稀釋。

第四章：筑牢防線——“靈珠體質”養成計劃

第一步：花粉季武裝指南

時間策略

上午10點至下午5點花粉濃度最高，減少外出（可參考本地氣象局APP花粉監測）。

物理防護

佩戴符合標準的防花粉口罩（過濾效率≥95%），眼鏡或護目鏡可阻擋60%花粉入眼。

終極武器

外出歸來立即用3%高滲鹽水沖洗鼻腔（兒童需用專用洗鼻器）。

第二步：家庭“結界”強化術

空氣凈化

選擇H13級HEPA濾網凈化器（針對PM0.3過濾率99.97%），重點放在臥室與客廳。

除螨作戰

勤用55℃以上熱水燙洗床單（殺滅塵螨），潮濕地區搭配除濕機（濕度控制在50%以下）。

植物黑名單

避免種植柏樹、楊樹等風媒花植物，室內可擺放薄荷、蘆薈等低致敏綠植。

第三步：飲食“能量補給站”

忌口清單

合并花粉-食物交叉過敏者需警惕（如樺樹花粉過敏者慎食蘋果、胡蘿卜）。

抗炎食譜黃金搭配

如深海魚（富含ω-3脂肪酸）+西藍花（含槲皮素）。

第四步：鼻腔“每日修煉計劃”

晨起護鼻操

熱敷迎香穴：用40℃溫熱毛巾敷鼻翼兩側5分鐘，促進血液循環。

推擦鼻梁：雙手食指從鼻根至鼻尖上下推擦30次，中醫稱此為“灌溉中岳”。

睡前儀式

可使用含甘草次酸的鼻腔保濕凝膠，修復黏膜屏障。

第五步：體質“筑基工程”

運動法則

游泳（濕度高減少花粉暴露，增強肺功能），每周1-3次，每次≤45分鐘。避免晨跑、登山等高強度戶外運動，防止過度通氣加重鼻塞。

睡眠管理

過敏發作期可墊高枕頭15°，減少鼻黏膜充血。

趣味知識卡：哪吒裝備VS防過敏神器

終章：中西醫協同，守護孩子的自由呼吸

春日的上海繁花似錦，但對過敏體質的孩子而言，每一縷微風都可能讓鼻腔“暗潮涌動”。在上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院兒科，我們始終秉持“傳承不泥古，創新不離宗”的理念，用中西醫結合的方式為孩子們提供更溫和、更持久的解決方案。在這里，沒有“一招制敵”的神話，只有醫生與家屬的耐心溝通；沒有夸張的“靈丹妙藥”，只有基于循證醫學的規范治療。若孩子仍被鼻塞、噴嚏困擾，歡迎來到岳陽醫院兒科門診。我們相信：過敏不是“命運”，中西醫協同的智慧能讓每一次呼吸更輕松，以專業與溫度，陪伴孩子健康成長。

作者：許娟，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院兒科，住院醫師。研究方向：兒童生長發育疾病的中西醫診治。

審核專家：沈健，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院兒科主任，兒保中心主任，中西醫結合兒科學教研室主任，主任醫師，醫學博士。中管局國家中醫藥傳承與創新“百千萬”人才。加拿大維多利亞大學高級訪問學者/博士后，世界中醫藥學會聯合會兒童發育與行為科學專委會副會長，上海市中西醫結合學會兒科專業委員會常務委員。

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