東方網通訊員陳霞瓊、肖鑫、記者劉軼琳4月14日報道:74歲老人騎自行車意外撞傷后，看似僅受輕傷，實則體內肝臟破裂引發大出血，累計總失血量高達7000毫升（相當于全身血液的1.5倍）。日前，同濟大學附屬上海市第四人民醫院創傷中心通過警醫急救聯動、多學科協作和精準救治，快速完成從診斷到手術的全流程搶救，最終將王老伯（化名）從死亡線上拉回，轉至普通病房。這場“生死競速”的搶救，不僅展現了現代化創傷救治體系的高效，也為嚴重創傷患者提供了救治范本。

據了解，2月底，王老伯騎自行車時，不慎撞上路緣石摔倒，表面僅見輕微擦傷，尚能自主坐起。然而，寶山交警在現場發現其面色逐漸蒼白，當即啟動寶山120優先調度。轉運途中，王老伯血壓驟降，意識逐漸模糊。救護車飛馳至上海四院的同時，院前急救信息已實時傳至該院，急診科提前進入應急狀態。

王老伯送到上海四院時已陷入昏迷，該院急診一科馬林浩主任攜段立偉醫生團隊帶領創傷救治小組，立即著手液體復蘇，完成氣管插管。6分鐘內，完成床旁超聲初篩，鎖定腹腔大出血。36分鐘內，通過增強CT精準定位肝右葉破裂口。該院肝膽外科、創傷骨科、放射科和急診科等多個科室專家同步集結，CT室現場聯合讀片后決定“直入手術室”。

手術中，該院肝膽外科團隊發現王老伯肝臟嚴重碎裂，肝內血管、膽管多處斷裂。主刀醫生、肝膽外科主任宋振順迅速實施右肝動脈結扎及破損修復，同時啟用自體血回輸技術，回收并回輸2000余毫升自體血，輸血科同步調配6000毫升成分血支持，手術得以順利完成。宋振順介紹：“嚴重肝損傷死亡率達30%至50%，合并嚴重失血性休克時死亡率更高。王老伯術中的肝臟損傷嚴重，出血量大且快，救治難度很大，目前他病情不斷向好，要歸功于搶救及時，手術恰當，多科協作?！?/p>

術后，王老伯轉入重癥醫學科，該科主任方宗平團隊徹夜持續守護他，并實時監測、動態評估凝血功能，規避創傷后凝血障礙，精準實施滴定治療，穩定內環境，成功預防并發多器官功能衰竭。

在呼吸管理方面，該院重癥醫學科呼吸管理團隊以個體化策略為核心，結合床旁肺超聲、血氣分析、肺順應性監測等手段，精準設定通氣參數，合理應用自主呼吸訓練和間歇自主呼吸試驗（SBT），動態評估脫機時機。王老伯病情穩定后，團隊在充分評估呼吸儲備和氣道保護能力的基礎上，精準實施拔管操作，確保拔管安全順利，為后續康復鍛煉順利展開打下堅實基礎。

“此次王老伯的成功搶救，主要得益于四院創傷中心構建的‘警-醫-急救’三方聯動協作，同時院內多學科專家協作支持，為他筑牢了生命防線?！睋R林浩介紹，首先是院前預警。寶山交警與寶山120實時共享傷情，實現“醫生等患者”。其次是極速診斷。床旁超聲與增強CT“雙保險”鎖定出血源。第三是創傷控制復蘇。麻醉與圍術期醫學科團隊通過操作目標導向液體治療維持循環穩定，實施創傷控制復蘇。第四是微創干預。術后，王老伯出現膽瘺時，肝膽外科團隊通過ERCP-ENBD微創技術完成救治閉環。

四院副院長陳舜杰表示：“面對王老伯如此危重的創傷病例，多學科無縫協作是成功的關鍵。從事故現場到120急救，從急診搶救到外科干預，再到重癥監護器官功能支持，每個環節的精準銜接，最終為他贏得了生機。近年來，上海四院創傷中心救治危重創傷不斷積累成功經驗。該中心已與虹口警方、寶山警方及120急救中心建立長效協作機制，形成‘現場預警-快速轉運-多學科救治’的完整鏈條?！?/p>