最近在看后臺(tái)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)一個(gè)網(wǎng)友在評(píng)論區(qū)留的舌苔照片。舌體偏瘦，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩且厚，舌邊有少許齒痕。考慮是 “肝腎虧虛兼痰濕阻滯”，這也讓我想起來(lái)之前接診的一個(gè)男性患者，60 多歲，患有小腦萎縮共濟(jì)失調(diào)。

就診前的一段時(shí)間，他的癥狀愈發(fā)明顯，走路時(shí)搖搖晃晃，步態(tài)不穩(wěn)，像踩在棉花上一樣，雙手拿東西時(shí)震顫不已，連端水杯都很困難。而且說(shuō)話含糊不清，言語(yǔ)緩慢且不連貫，就像吟詩(shī)一樣。除此之外，還經(jīng)常感覺(jué)到頭暈耳鳴，腰膝酸軟，容易疲憊，晚上睡眠質(zhì)量也很差。家人擔(dān)心他的情況，帶他去醫(yī)院做了一系列檢查，確診為小腦萎縮共濟(jì)失調(diào)。

刻診時(shí)，患者脈沉細(xì)且弦滑，面色憔悴，精神萎靡。舌苔白膩，舌質(zhì)偏淡，舌體瘦薄。

了解情況后，盛勁強(qiáng)大夫立刻開(kāi)方：

熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、制南星、法半夏、天麻、石菖蒲、遠(yuǎn)志、桑寄生、杜仲。

每日煎服 2 劑。

患者服用 7 天后，反饋說(shuō)頭暈的癥狀減輕了一些，晚上睡眠質(zhì)量有所改善，震顫的情況也稍有緩解。原方加減，持續(xù)投用兩個(gè)療程，最終患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。走路比之前穩(wěn)了許多，雖然還是有些搖晃，但已經(jīng)能獨(dú)立行走一小段距離，雙手拿東西也不像以前那樣抖得厲害，言語(yǔ)也清晰了一些。再去醫(yī)院復(fù)查，腦部影像學(xué)檢查顯示小腦萎縮的進(jìn)展有所減緩。

該患者主要的問(wèn)題是 “肝腎虧虛，痰濕阻滯腦竅”。看舌頭，舌質(zhì)偏淡，舌苔白膩有齒痕，舌體瘦薄，說(shuō)明肝腎虧虛，同時(shí)伴有痰濕內(nèi)阻。肝腎不足，不能滋養(yǎng)腦髓，髓海空虛，就會(huì)出現(xiàn)頭暈耳鳴、腰膝酸軟、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。而痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)，上擾清竅，影響腦部氣血運(yùn)行，加重了小腦萎縮共濟(jì)失調(diào)的癥狀。又因肝腎虧虛，氣血生化無(wú)源，不能濡養(yǎng)肢體和頭面，所以患者精神萎靡，面色憔悴，言語(yǔ)不利。綜合來(lái)看，患者主要的問(wèn)題是肝腎虛弱，痰濕阻滯腦竅。而小腦萎縮共濟(jì)失調(diào)的發(fā)生發(fā)展，與肝腎虧虛不能充養(yǎng)腦髓，以及痰濕阻礙腦部氣血流通密切相關(guān)。

此時(shí)，需要做的就是 “滋補(bǔ)肝腎，化痰祛濕，健腦補(bǔ)髓”：該方子中的熟地黃、山茱萸、山藥滋補(bǔ)腎陰，填精益髓，為補(bǔ)肝腎的基礎(chǔ)方。桑寄生、杜仲補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，輔助主藥加強(qiáng)補(bǔ)肝腎的作用。茯苓健脾利水滲濕，澤瀉利水泄?jié)幔档てで鍨a相火，三藥與補(bǔ)藥相配，補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)而不膩。制南星、法半夏燥濕化痰，天麻息風(fēng)止痙、平抑肝陽(yáng)，對(duì)于改善震顫、頭暈等癥狀有很好的效果。石菖蒲、遠(yuǎn)志化痰開(kāi)竅，交通心腎，可促進(jìn)腦部氣血流通，改善言語(yǔ)不利等癥狀。主要就是 “滋補(bǔ)肝腎，燥濕化痰，健腦補(bǔ)髓”。

這個(gè)方子雖然效果顯著，但每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，必須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生辨證加減，千萬(wàn)不能自行抓藥服用。

如果您或家人正在經(jīng)歷類(lèi)似困擾，不妨給中醫(yī)一次機(jī)會(huì)