最近在看后臺的時候，發現一個網友在評論區留的舌苔照片。舌體偏瘦，舌質淡紅，舌苔白膩且厚，舌邊有少許齒痕。考慮是 “肝腎虧虛兼痰濕阻滯”，這也讓我想起來之前接診的一個男性患者，60 多歲，患有小腦萎縮共濟失調。

就診前的一段時間，他的癥狀愈發明顯，走路時搖搖晃晃，步態不穩，像踩在棉花上一樣，雙手拿東西時震顫不已，連端水杯都很困難。而且說話含糊不清，言語緩慢且不連貫，就像吟詩一樣。除此之外，還經常感覺到頭暈耳鳴，腰膝酸軟，容易疲憊，晚上睡眠質量也很差。家人擔心他的情況，帶他去醫院做了一系列檢查，確診為小腦萎縮共濟失調。

刻診時，患者脈沉細且弦滑，面色憔悴，精神萎靡。舌苔白膩，舌質偏淡，舌體瘦薄。

了解情況后，盛勁強大夫立刻開方：

熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、制南星、法半夏、天麻、石菖蒲、遠志、桑寄生、杜仲。

每日煎服 2 劑。

患者服用 7 天后，反饋說頭暈的癥狀減輕了一些，晚上睡眠質量有所改善，震顫的情況也稍有緩解。原方加減，持續投用兩個療程，最終患者的癥狀明顯好轉。走路比之前穩了許多，雖然還是有些搖晃，但已經能獨立行走一小段距離，雙手拿東西也不像以前那樣抖得厲害，言語也清晰了一些。再去醫院復查，腦部影像學檢查顯示小腦萎縮的進展有所減緩。

該患者主要的問題是 “肝腎虧虛，痰濕阻滯腦竅”。看舌頭，舌質偏淡，舌苔白膩有齒痕，舌體瘦薄，說明肝腎虧虛，同時伴有痰濕內阻。肝腎不足，不能滋養腦髓，髓海空虛，就會出現頭暈耳鳴、腰膝酸軟、步態不穩等癥狀。而痰濕阻滯經絡，上擾清竅，影響腦部氣血運行，加重了小腦萎縮共濟失調的癥狀。又因肝腎虧虛，氣血生化無源，不能濡養肢體和頭面，所以患者精神萎靡，面色憔悴，言語不利。綜合來看，患者主要的問題是肝腎虛弱，痰濕阻滯腦竅。而小腦萎縮共濟失調的發生發展，與肝腎虧虛不能充養腦髓，以及痰濕阻礙腦部氣血流通密切相關。

此時，需要做的就是 “滋補肝腎，化痰祛濕，健腦補髓”：該方子中的熟地黃、山茱萸、山藥滋補腎陰，填精益髓，為補肝腎的基礎方。桑寄生、杜仲補益肝腎，強筋壯骨，輔助主藥加強補肝腎的作用。茯苓健脾利水滲濕，澤瀉利水泄濁，牡丹皮清瀉相火，三藥與補藥相配，補中有瀉，補而不膩。制南星、法半夏燥濕化痰，天麻息風止痙、平抑肝陽，對于改善震顫、頭暈等癥狀有很好的效果。石菖蒲、遠志化痰開竅，交通心腎，可促進腦部氣血流通，改善言語不利等癥狀。主要就是 “滋補肝腎，燥濕化痰，健腦補髓”。

這個方子雖然效果顯著，但每個人的體質和病情不同，必須由專業醫生辨證加減，千萬不能自行抓藥服用。

如果您或家人正在經歷類似困擾，不妨給中醫一次機會