盡管很多人對食管癌不甚了解，但流行病學調查顯示，這種疾病已被列入我國死亡人數最多的前五位癌癥之一。中國，也是全球食管癌發病率和死亡率最高的國家之一。而在食管癌的分型中，食管鱗癌占比超過80%。近日，上海市胸科醫院胸外科主任李志剛帶領團隊，聯合國內外多家醫學中心進行研究探索，在食管鱗癌的術前治療和精準評估領域取得重要突破，為患者帶來了更多生的希望。

老胡快70歲了，日前因為吞咽困難到醫院就醫，沒想到是食管上長了一個近3cm的大腫瘤，且有淋巴結轉移。按傳統方式，老胡已經錯過手術治療的機會。但現在，他有了新的選擇。上海市胸科醫院胸外科團隊為他制訂了“術前放療+免疫治療”的新輔助治療方案。在兩個周期的治療后，他體內的腫瘤竟然神奇地“消失”了，吞咽困難也完全緩解。

傳統方式中，局部晚期食管鱗癌的標準治療策略是“術前放化療+手術”。但約一半患者在術后仍會出現復發或轉移，威脅著患者生命健康。為破除這一困境，李志剛帶領團隊開展的最新研究提出了一種新策略：術前化療聯合免疫治療。

免疫治療就像給身體裝備了一支“智能警察部隊”，能精準識別并消滅殘留的癌細胞。這項大樣本研究覆蓋中國8家大型醫療中心、納入1428名患者，結果顯示：接受“術前化療聯合免疫治療”的患者，兩年總生存率高達81.3%，顯著優于傳統治療組的71.3%，且遠處轉移率較以往降低了近一半，并發癥也較少。

此外，李志剛團隊開展的另一項研究——通過“三重精準檢測”，可以篩選真正需要手術的患者，避免傳統手術“一刀切”模式，讓患者承受不必要的創傷。

“未來，接受‘術前化療聯合免疫治療’后，疾病得到明顯緩解的患者，可能只需定期監測，而非立即手術，這樣不僅能減少創傷，還能讓醫療資源更合理地分配給真正需要的患者?！崩钪緞傉f道。

上海市胸科醫院胸外科團隊

在一系列扎實的臨床研究成果的基礎上，上海市胸科醫院胸外科針對局部晚期食管鱗癌患者，已全面推廣個體化治療策略。對于高?；颊撸槍π赃x擇新輔助“化療+免疫”或“化療+放療”方式，最大限度清除癌細胞或者遏制其生長，為患者爭取手術切除的機會；對于“術前化療聯合免疫治療”效果佳的患者，通過精準評估，實施“主動監測”，避免過度或者過早手術，以“保器官”策略，提高患者生活質量；對于復發風險高的患者，在手術后，通過檢測血液中的循環腫瘤DNA，來評估患者復發風險，動態調整治療方案。

食管鱗癌雖兇險，但在科學家和醫生的不懈努力下，患者獲得了更多生機。“從高發人群的飲食來看，經常飲用白酒、喝酒容易臉紅、抽煙的人，以及常年食用燙食、喝熱茶的人，都是食管癌的高發群體?！崩钪緞偤粲酰霸绾Y早診仍是關鍵。高危人群應定期進行體檢，做到早發現、早診斷、早治療，若有吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀，務必及時就醫?！?/p>

記者：吳會雄

通訊員：陳春基、姚君

編輯：寧平英

校對：耿潔玉

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