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在大多數(shù)人的印象里，急診科是西醫(yī)的“主戰(zhàn)場”，先進的醫(yī)療設(shè)備、快速起效的西藥似乎是應(yīng)對急癥的“標(biāo)配”。然而，中醫(yī)在急診科同樣有著獨特的價值與貢獻。中醫(yī)歷經(jīng)數(shù)千年的傳承與發(fā)展，積累了豐富的急癥治療經(jīng)驗。如今，中醫(yī)在急診科正不斷傳承精華、守正創(chuàng)新，在應(yīng)對急癥方面發(fā)揮著越來越重要的作用。

一、中醫(yī)應(yīng)對急癥的傳統(tǒng)精華

1. 經(jīng)典理論奠定基礎(chǔ)

中醫(yī)經(jīng)典著作如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等，為急癥治療奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于“卒心痛”“中風(fēng)”等急癥的論述，提出了“急則治其標(biāo)，緩則治其本”等重要治療原則。而東漢張仲景所著的《傷寒雜病論》，更是被歷代醫(yī)家奉為圭臬。書中詳細闡述了外感熱病及多種雜病的辨證論治方法，為中醫(yī)急癥的辨證施治提供了系統(tǒng)的理論和方法體系。例如，書中的白虎湯，主治陽明氣分熱盛證，對于高熱、口渴等急癥癥狀有著顯著療效；而四逆湯則用于治療少陰病，心腎陽衰寒厥證，可回陽救逆，對陽氣衰微的急癥患者有起死回生之效。這些經(jīng)典理論和方劑，歷經(jīng)千年臨床驗證，至今仍是中醫(yī)應(yīng)對急癥的重要指導(dǎo)。

2. 傳統(tǒng)療法獨具特色

中醫(yī)傳統(tǒng)療法在急癥治療中獨具特色且效果顯著。針灸就是其中之一，當(dāng)遇到昏迷、暈厥等急癥時，針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位，常常能起到醒腦開竅、回陽救逆的作用。比如，在臨床中遇到中暑暈厥的患者，快速針刺人中穴位，強刺激手法往往能使患者迅速蘇醒。艾灸則通過溫?zé)岽碳ぱㄎ唬鸬綔赝ń?jīng)絡(luò)、散寒除濕、回陽救逆的功效，對于陽氣虛脫、寒凝血滯等急癥有良好效果。拔罐、推拿等療法在某些急癥中也能發(fā)揮作用，如因風(fēng)寒濕邪侵襲導(dǎo)致的急性腰扭傷，拔罐可以改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛；小兒急性腹痛，推拿特定穴位有時能迅速減輕癥狀。

3. 中藥方劑快速起效

中藥方劑在急癥治療方面并非人們想象的那樣“慢工出細活”，許多經(jīng)典方劑在應(yīng)對急癥時能快速起效。安宮牛黃丸就是中醫(yī)治療急癥的“名方”，具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅的功效。在治療高熱神昏、中風(fēng)昏迷等急癥方面，有著獨特的療效。當(dāng)患者出現(xiàn)高熱驚厥、神志不清等癥狀時，及時服用安宮牛黃丸，常能使患者癥狀得到緩解。紫雪丹、至寶丹與安宮牛黃丸并稱為“溫病三寶”，也都是治療急癥的經(jīng)典方劑。紫雪丹清熱開竅、息風(fēng)止痙，對于高熱煩躁、驚厥抽搐等急癥有效；至寶丹清熱開竅、化濁解毒，常用于痰熱內(nèi)閉心包證，對中暑、中風(fēng)等引起的神昏譫語等有較好療效。這些傳統(tǒng)中藥方劑，以其獨特的組方和功效，在中醫(yī)急癥治療中占據(jù)著重要地位。

二、中醫(yī)在急診科的創(chuàng)新發(fā)展

1. 現(xiàn)代診斷技術(shù)與中醫(yī)辨證結(jié)合

在現(xiàn)代急診科，中醫(yī)不再局限于傳統(tǒng)的望、聞、問、切診斷方法，而是積極與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)相結(jié)合。中醫(yī)醫(yī)生會參考患者的血常規(guī)、CT、MRI等檢查結(jié)果，更加準(zhǔn)確地了解病情。例如，對于胸痛患者，中醫(yī)醫(yī)生在進行傳統(tǒng)辨證的同時，會參考心電圖、心肌酶等檢查，判斷是否為急性心肌梗死。若確診為急性心肌梗死，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辨證給予活血化瘀、通陽宣痹等中藥治療，可進一步改善心肌供血，緩解癥狀，提高治療效果。這種現(xiàn)代診斷技術(shù)與中醫(yī)辨證相結(jié)合的方式，使中醫(yī)在急癥診斷和治療上更加精準(zhǔn)、科學(xué)。

2. 中藥劑型改革與創(chuàng)新

傳統(tǒng)中藥多以湯劑為主，雖然療效確切，但煎藥過程繁瑣，不利于急癥患者的及時救治。為了適應(yīng)急診科的需求，中藥劑型不斷改革與創(chuàng)新。現(xiàn)在，越來越多的中藥以注射劑、氣霧劑、滴丸劑等現(xiàn)代劑型出現(xiàn)。中藥注射劑如清開靈注射液、參麥注射液等，能夠通過靜脈注射快速進入人體血液循環(huán)，發(fā)揮清熱解毒、益氣養(yǎng)陰等作用，在高熱、休克等急癥治療中廣泛應(yīng)用。氣霧劑如復(fù)方丹參氣霧劑，可直接作用于氣道，迅速緩解心絞痛癥狀，方便患者隨身攜帶，在緊急情況下及時使用。滴丸劑如速效救心丸，服用后起效迅速，能在短時間內(nèi)緩解冠心病心絞痛發(fā)作，成為心血管急癥患者的常用藥物。這些現(xiàn)代中藥劑型的出現(xiàn)，大大提高了中藥在急癥治療中的應(yīng)用價值。

3. 中西醫(yī)結(jié)合急救模式的建立

在急診科，中西醫(yī)結(jié)合急救模式正逐漸成為主流。對于各類急癥患者，往往是西醫(yī)迅速進行生命支持和對癥處理，如止血、補液、心肺復(fù)蘇等，同時中醫(yī)介入，發(fā)揮整體調(diào)理、辨證論治的優(yōu)勢。例如，在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治中，西醫(yī)先進行清創(chuàng)、縫合、骨折固定等外科處理，糾正休克、預(yù)防感染等。中醫(yī)則根據(jù)患者的具體情況，給予活血化瘀、益氣養(yǎng)血等中藥，促進傷口愈合，增強機體抵抗力，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對于急性中毒患者，西醫(yī)進行洗胃、導(dǎo)瀉、使用解毒劑等治療，中醫(yī)則通過辨證給予通腑泄?jié)帷⒔舛九哦镜戎兴帲铀俣疚锱懦觯瑴p輕毒物對機體的損傷。中西醫(yī)結(jié)合急救模式充分發(fā)揮了中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，提高了急癥患者的救治成功率和生存質(zhì)量。

三、中醫(yī)在常見急癥中的應(yīng)用實例

1. 急性腹痛

急性腹痛是急診科常見的急癥之一。中醫(yī)認為，急性腹痛多由外感邪氣、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素導(dǎo)致臟腑氣機阻滯、氣血運行不暢所致。對于因寒邪凝滯引起的急性腹痛，可采用艾灸神闕、關(guān)元、足三里等穴位，以溫陽散寒、理氣止痛。同時，根據(jù)辨證給予良附丸等中藥方劑，常能迅速緩解疼痛。對于飲食積滯導(dǎo)致的腹痛，可給予保和丸消食導(dǎo)滯，配合腹部推拿，促進胃腸蠕動，幫助消化，減輕腹痛癥狀。而對于急性闌尾炎引起的腹痛，在西醫(yī)抗感染或手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辨證論治，給予清熱解毒、活血化瘀的中藥，如大黃牡丹湯加減，可促進炎癥吸收，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復(fù)。

2. 高熱

高熱也是急診科常見急癥。中醫(yī)將高熱分為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱，其中以外感發(fā)熱更為多見。對于外感風(fēng)熱引起的高熱，可采用針刺大椎、曲池、合谷等穴位，以疏風(fēng)清熱、解表退熱。同時，給予銀翹散等中藥方劑，疏散風(fēng)熱，清熱解毒。若高熱持續(xù)不退，伴有神昏、抽搐等癥狀，可選用安宮牛黃丸清熱開竅、鎮(zhèn)驚息風(fēng)。在臨床實踐中，對于一些病毒感染引起的高熱，中醫(yī)治療往往能取得較好效果，不僅能降低體溫，還能緩解患者的全身癥狀，如頭痛、乏力等。而且，中醫(yī)治療高熱注重整體調(diào)理，可提高機體的免疫力，促進病情恢復(fù)。

3. 急性心血管疾病

在急性心血管疾病方面，中醫(yī)也有獨特的治療方法。對于冠心病心絞痛發(fā)作，可立即舌下含服速效救心丸或復(fù)方丹參滴丸，能迅速擴張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解心絞痛癥狀。對于急性心肌梗死患者，在西醫(yī)溶栓、介入治療等基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)益氣活血、化痰通絡(luò)等中藥治療，可改善心肌微循環(huán)，減少心肌梗死面積，降低心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。此外，對于一些慢性心力衰竭急性加重的患者，中醫(yī)通過辨證給予溫陽利水、益氣活血等中藥，可改善患者的心功能，減輕呼吸困難、水腫等癥狀。

中醫(yī)在急診科有著深厚的傳統(tǒng)底蘊和廣闊的創(chuàng)新發(fā)展空間。通過傳承精華，挖掘和運用傳統(tǒng)中醫(yī)的理論、療法和方劑，同時結(jié)合現(xiàn)代診斷技術(shù)、創(chuàng)新中藥劑型，建立中西醫(yī)結(jié)合急救模式，中醫(yī)在應(yīng)對急癥方面正發(fā)揮著越來越重要的作用。希望廣大民眾能對中醫(yī)在急診科的作為有更深入的了解，在遇到急癥時，能理性看待中西醫(yī)的優(yōu)勢，選擇更合適的治療方法，為健康保駕護航。

鄭州市中心醫(yī)院急診科主治醫(yī)師 孫捷