痘痘是常見的皮膚問題，有人甚至從青春期到成年后都受痘痘困擾，成年后仍反復發作的痤瘡，不僅影響外貌，還可能打擊自信，嚴重影響正常生活和工作。許多人嘗試了多種祛痘方法甚至偏方，但痘痘還是反反復復折磨人，被稱為“戰痘利器”的異維A酸軟膠囊能根治嗎？今天我們就來深入探討異維A酸軟膠囊的作用、適用人群及合理使用方式。

異維A酸軟膠囊為什么被稱為“戰痘利器”？

痘痘是大家日常的說法，臨床上醫生稱之為痤瘡，本質是發生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥。目前認為痤瘡的發生和皮脂腺大量分泌皮脂、皮脂腺導管角化異常并引起脂質栓塞、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖并引起毛囊及周圍組織炎癥有關。

異維A酸軟膠囊是維生素A的天然代謝產物，具有強大的抑制皮脂腺分泌的作用，而它能

同時作用于痤瘡4個主要發病環節的特殊作用機制，使其成為了皮膚科醫生手中對付痤瘡的“利器”：

1、抑制皮脂腺分泌：縮小皮脂腺組織、抑制皮脂腺活性，明顯減少皮脂分泌；

2、調節角質代謝：減輕皮脂腺導管上皮細胞角化及毛囊口的脂質栓塞，減少毛孔堵塞；

3、抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖：通過改善皮膚多脂、缺氧微環境，間接抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖；

4、抗炎：參與調控與痤瘡發病相關的免疫炎癥介質起到抗炎和預防痤瘡瘢痕的作用。

哪些人能吃異維A酸軟膠囊來治療痘痘？

異維A酸軟膠囊用于治療痤瘡已有40多年臨床應用經驗，2023年出版的《口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識》建議口服異維A酸軟膠囊可用于以下痤瘡類型的治療：

(1)結節囊腫型重度痤瘡的一線治療；

(2)其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡的替代治療；

(3)治療意愿較強的輕中度痤瘡患者；

(4)暴發性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎癥反應后應用；

(5)伴有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者；

(6)其他治療無效、頻繁復發的痤瘡患者；

(7)痤瘡伴嚴重皮脂溢出。

說人話就是長了又紅又痛的結節囊腫型重度痤瘡、其他方法治療無效、容易留疤、有痤瘡并且油脂分泌特別旺盛、輕中度但需求迫切等患者都可以在醫生指導下服用異維A酸軟膠囊來治療。

異維A酸軟膠囊能“根治”痘痘嗎？

不少人覺得異維A酸軟膠囊效果好，甚至會想著吃了之后就能“根治”痘痘，以后都不會發作了。嚴格來說，痤瘡是一種慢性皮膚病，無法像感冒一樣“徹底治愈”，原因在于痤瘡的復發往往與患者的飲食、作息等生活習慣密切相關。即使服用異維A酸軟膠囊清除了現有皮損，如果患者繼續熬夜、飲食油膩、壓力過大等，痤瘡依然可能再次出現。

雖然異維A酸軟膠囊不能徹底“根治”痤瘡，但通過規范治療能夠減少復發。規范服用異維A酸軟膠囊要注意以下幾點：

1、劑量與療程

口服異維A酸軟膠囊治療痤瘡起始劑量通常為0.25~0.5mg/kg/d，治療2~4周后可根據痤瘡的嚴重程度、療效及耐受情況調整劑量，如結節囊腫型痤瘡可將劑量調整到0.5~1.0 mg/kg/d。口服異維A酸軟膠囊一般3~4周起效，療程視皮損消退情況、耐受情況及劑量而定，通常應不少于16周；在皮損得到有效控制后，可適當減少劑量（≤0.3 mg/kg/d)，繼續鞏固治療2~3個月或更長時間，以減少痤瘡復發。

2、用藥初期可能出現皮損加重

在異維A酸軟膠囊治療開始的3~5周內，有15%的患者可能出現皮損加重的情況，可能和皮脂腺細胞短時間暴露在異維A酸中，增加細胞內脂質含量，以及調節脂質生成和炎性脂質介質產生的蛋白和酶的表達有關。皮損加重多為輕度及一過性，是用藥期間的正常現象，無需過度擔憂。皮損輕度加重一般不用調整劑量，繼續按原劑量服用異維A酸軟膠囊即可，如果皮損加重嚴重應及時就醫，由醫生評估是否需要調整劑量或停用。

3、做好皮膚保濕護理

異維A酸軟膠囊可明顯減少皮脂分泌，因此用藥后大部分患者會有明顯的皮膚黏膜干燥表現，包括口唇干、鼻腔干、眼干、皮膚干燥瘙癢等，應對措施為保濕，如每天攝入足夠水分、勤快涂抹潤唇膏、保濕乳等。

口服維A酸類藥物是目前針對痤瘡發病4個關鍵病理生理環節唯一的口服藥物。異維A酸是國內外常規使用的口服維A酸類藥物，可作為首選。異維A酸軟膠囊是治療痤瘡的“利器”，對大多數中重度痤瘡患者能帶來長期改善。想要擺脫痤瘡反復發作，可以調整生活習慣，科學護膚，并在醫生的指導下合理使用藥物。相信通過這些努力，你一定可以重拾健康肌膚。

參考資料：
中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會,鞠強,項蕾紅,等.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志, 2023, 52(5):298-307.