4個(gè)月大的男孩瑞瑞，出生時(shí)就被發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病繼發(fā)孔型房間隔缺損。因?yàn)樾墓δ懿蝗⒆游桂B(yǎng)困難、代謝紊亂，全身狀況不佳。3月17日，瑞瑞因慢性腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良入住常州市兒童醫(yī)院心臟中心。2個(gè)月大的早產(chǎn)兒圓圓，多發(fā)先天性疾病：先天性臍膨出，先天性心臟病中央型房間隔缺損、室間隔缺損。因?yàn)辄S疸、低蛋白血癥、代謝紊亂等情況多次住院，身體狀況差，無(wú)法達(dá)到心臟手術(shù)指征。3月26日，圓圓又因急性胃炎合并高乳酸血癥、代謝性酸中毒及肺炎再次到常州市兒童醫(yī)院住院搶救。常州這兩名先心患兒雞蛋大的小心臟在兒童醫(yī)院數(shù)十位專家聯(lián)合幫助下，成功“補(bǔ)心”。

多學(xué)科協(xié)同救命

創(chuàng)造專屬救治方案

“這兩名孩子的情況非常不好，嚴(yán)重的先天性心臟疾病導(dǎo)致孩子基礎(chǔ)情況非常糟糕，他們的身體根本無(wú)法接受手術(shù)，如果直接上，我都擔(dān)心他們下不了手術(shù)臺(tái)。”常州市兒童醫(yī)院心臟中心副主任張偉介紹：“這樣的情況，需要消化營(yíng)養(yǎng)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精密配合，邊救命邊調(diào)理孩子的身體情況，穩(wěn)定好他們的身體內(nèi)環(huán)境，我們心臟外科醫(yī)生才能給孩子做手術(shù)，才能保障孩子們的手術(shù)安全。”

在隨后的治療中，五個(gè)學(xué)科，數(shù)十位專家緊密配合、協(xié)同作戰(zhàn)，多次會(huì)診查房，為瑞瑞和圓圓量身定制了專屬治療方案。

消化營(yíng)養(yǎng)科史偉新主任帶隊(duì)，在解決孩子營(yíng)養(yǎng)供給的同時(shí)，使用益生菌幫助調(diào)節(jié)腸道菌群，恢復(fù)腸道功能，還采用中藥敷貼進(jìn)行輔助治療。這些措施有效緩解了孩子們的消化不適癥狀，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造了穩(wěn)定的身體內(nèi)環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)條件。

麻醉科匡榮主任帶隊(duì)，多次研究?jī)?yōu)化孩子們的麻醉管理方案，在保證麻醉效果的同時(shí)盡可能穩(wěn)定他們的生命體征和麻醉內(nèi)環(huán)境，維持心血管系統(tǒng)的循環(huán)穩(wěn)定，為手術(shù)提供了安全可靠的麻醉保障。

重癥醫(yī)學(xué)科倪永成主任和團(tuán)隊(duì)成員一起，在圍手術(shù)期為孩子們構(gòu)建了多維度的術(shù)前術(shù)后監(jiān)測(cè)體系，通過(guò)呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等生命指標(biāo)的監(jiān)護(hù)保障，為孩子們平穩(wěn)度過(guò)圍手術(shù)期筑起生命防線。

醫(yī)學(xué)影像科則通過(guò)核磁共振、心臟彩超、CT等先進(jìn)檢查設(shè)備，影像專家精準(zhǔn)解讀，早期為診斷提供精準(zhǔn)的影像依據(jù)，后期指導(dǎo)手術(shù)定位和幫助監(jiān)測(cè)愈后。

在雞蛋大的心臟里抽絲剝繭

醫(yī)生放大鏡下手術(shù)“補(bǔ)心”

在數(shù)十位專家精心治療了多日后，瑞瑞和圓圓先后達(dá)到了符合心臟手術(shù)的身體條件。于是，醫(yī)務(wù)人員陪著孩子們上戰(zhàn)場(chǎng)了。

4月1日，張偉主任為瑞瑞實(shí)施了側(cè)胸入路自體心包房間隔修補(bǔ)術(shù)。由于孩子年齡小，體重只有5.5公斤，他的心臟也只有小雞蛋大小，為了維持孩子的生命體征穩(wěn)定，張偉為瑞瑞建立了體外循環(huán)，在心臟不停跳的條件下，利用他的自體心包將心房上2厘米的缺損進(jìn)行縫合。而且，從側(cè)胸進(jìn)入的手術(shù)方式選擇，對(duì)孩子的損傷小，后期愈合快，疤痕也小。經(jīng)過(guò)兩個(gè)半小時(shí)的精細(xì)操作，手術(shù)終于順利完成了。心臟超聲復(fù)查顯示，孩子的房間隔缺損修補(bǔ)完整。

4月3日，圓圓的身體指標(biāo)也達(dá)到了手術(shù)條件。比瑞瑞更困難的是，圓圓體重只有4.5公斤，而且，她的先天性心臟疾病更加復(fù)雜，比小雞蛋還小的心臟，缺損2塊、畸形1塊。張偉戴上放大鏡，又開始了戰(zhàn)斗。在2.5倍的視角下，沉穩(wěn)操作，巧妙修補(bǔ)了圓圓心臟上的缺損，并通過(guò)手術(shù)重塑了心臟三尖瓣的形態(tài)，使其恢復(fù)正常閉合功能。接近三小時(shí)后，手術(shù)成功了，影像醫(yī)生通過(guò)食道超聲檢查確認(rèn)，圓圓的心臟缺損處修補(bǔ)完整，沒(méi)有出現(xiàn)殘余的血液分流情況，心臟結(jié)構(gòu)被成功重建。

精心呵護(hù)幫助患兒新生

家長(zhǎng)感恩送錦旗致謝

手術(shù)后，瑞瑞和圓圓經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科的抗感染、改善心功能、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，生命體征穩(wěn)定，回到心臟中心繼續(xù)治療。4月11日，兩個(gè)寶寶恢復(fù)良好，一起康復(fù)出院了。為了感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的救命之恩，兩家人還約好，一起制作了“精湛醫(yī)術(shù)出妙手 體貼入微勝親人”“醫(yī)德高尚暖人心 醫(yī)術(shù)精湛傳四方”的2面錦旗，感謝醫(yī)護(hù)人員。

通訊員 楊小霞

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?畢俊星

校對(duì) 陶善工

編輯 丁皓宇