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回復“173”，送你100份「控糖早餐食譜」

很多糖友確診2型糖尿病后，心里會糾結要不要吃藥：

現在不吃藥，只靠飲食和運動能不能行？

降糖藥吃多了會不會傷肝腎？再等等看，說不定血糖就降下來了？

到底啥時候才是吃藥的黃金時機呢？

如果出現下面這2個信號，別再猶豫了，趕緊遵醫囑用藥吧！

信號1：空腹血糖超過11.1

有些2型糖友確診時，血糖已經高得嚇人了：空腹血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白（HbA1c）≥9.0%[1]。

可能還伴有明顯的高血糖癥狀，如多尿、多飲、多食、體重減少，有些人甚至出現了惡心嘔吐、呼吸有爛蘋果味等酮癥酸中毒的表現。

這種情況下，就別等了，必須立刻遵醫囑用藥。

醫生可能會建議你直接使用胰島素，這其實是在幫你保護胰島功能。

通過胰島素強化治療，清除高糖毒性，可改善胰島β細胞功能，部分糖友經過2周至3個月的治療后，甚至實現了糖尿病緩解[1]。

信號2：生活方式干預3個月，血糖不能達標

很多糖友剛確診時，都憋著一股勁兒，一心想著靠飲食和運動，把血糖降下來。

但如果你已經堅持健康飲食和規律運動3個月了，血糖仍不能達標[1]（一般糖友要求空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L，具體因人而異），這就是身體在提醒你：該請降糖藥來幫忙了。

如果你的空腹和餐后血糖達標，但糖化血紅蛋白仍≥7.0%[1]，也可能需要啟用降糖藥。

因為糖化血紅蛋白反映你過去2~3個月的平均血糖水平，如果空腹、餐后都達標，而糖化≥7.0%，說明可能存在“隱形高血糖”，如夜間無癥狀高血糖等情況。

為啥有的糖友吃一種藥，有的要吃好幾種？

不少糖友都有這樣的疑問：“同樣是糖尿病，為啥隔壁老王只吃二甲雙胍，我卻要吃兩種甚至三種藥？是不是醫生給我開多了？”

別誤會！用藥方案都是醫生根據每個人的具體情況“私人定制”的。

如果你的血糖只是輕度升高，癥狀不嚴重，醫生可能會先讓你試試單藥，比如二甲雙胍。

要是單藥效果不好，或者你合并了心腦血管疾病、腎病等問題，醫生可能會搭配2~3種不同機制的降糖藥，讓你的血糖盡快達標，降低并發癥發生風險。

早期控制好血糖，不僅能保護胰島β細胞，還能減少遠期并發癥。有研究發現，新診斷糖尿病患者早期強化降糖，10年后甚至24年后都能從中獲益，心肌梗死、死亡風險明顯降低[1]。

所以，血糖越早達標越好！

也因此，現在越來越多的醫生推薦早期聯合治療，比起傳統序貫治療的“一步步加藥”，這種方法能更快地控制住血糖。

但不管用哪種藥物治療，只要你愿意配合醫生，堅持健康飲食和運動，未來都有可能減少用藥量，甚至停藥。

啟用藥物治療不是“認輸”，而是對健康負責。

糖友云健康長期征稿

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參考文獻：

[1]中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病防治指南（2024 版）[J]. 中華糖尿病雜志, 2025, 17(1):16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.