一

瑞金醫院消化內科門診里，99歲的劉奶奶坐在輪椅上，頭發花白，眼神卻異常清亮。家屬眼底滿是遲疑和擔憂。

第一次見面時，她的情況很不好。幾個月來，劉奶奶反復嘔血，吃不下飯，體重掉得厲害。家人帶她輾轉多家醫院，答案卻如出一轍：“年紀太大，不好做啊。”

不做手術，只能眼睜睜看著老人漸漸虛弱下去；若是做了，99歲的年紀，誰又敢擔保她下得了手術臺？

查完胃鏡，消化內科張敏敏醫生的心涼了半截。

鏡頭下的胃竇區，長著一個巨大的腫瘤，死死堵住了通往十二指腸的出口，食物無法通過，只能往回返流。老太太臉色蒼白得像紙，一米六的身高，體重只剩下70多斤。

醫學上，這被叫做“幽門梗阻”，食物吃了全堵在胃里。內鏡還發現，腫瘤伴有出血，難怪老奶奶除了消瘦還臉色蒼白…

活了一個世紀的老奶奶哪里聽得懂復雜的醫學術語，她輕輕拉著孫女的手：“奶奶沒事，奶奶還能再等等。”

一瞬間，張敏敏醫生鼻子竟有些發酸。對一位百歲老人而言，這可能就是她生命中最艱難的一次抉擇。

二

思來想去，家屬選擇相信瑞金醫院，相信瑞金醫院這座綜合性醫院的多學科合作實力。劉奶奶入院后，消化內科立刻組織了全院會診。普外科、麻醉科、重癥醫學科、輸血科、放射介入科等多個科室醫生輪番登場，反復討論。消化內科劉磊醫生積極協調各科室，為老太太的術前做好充分準備。

術前，老太太的血色素低到只有4克/分升出頭，消化內科迅速啟動輸血治療，將她的血色素提到了勉強能承受手術的7克/分升。

為了降低術中及術后發生肺栓塞的概率、保證手術安全，放射介入科周瑜醫生術前為老太太放置下腔靜脈濾器，預防下肢深靜脈血栓脫落堵塞肺動脈。

術前談話那天，老太太的孫女，一個30多歲的年輕姑娘，輕聲說道：“奶奶如今這樣受罪，我們實在不忍心放棄……”當天，外科、內科團隊與醫務處一起，和患方進行了長談，把風險利害一一進行了分析。

因為，大家深知，此時此刻，家屬需要的不僅僅是醫生的判斷，更是一份信心和溫暖。

“手術可以做，但要我們多學科緊密協作。”普外科金佳斌主任醫師堅定的話語，給大伙打了一針強心藥。

手術當天，所有人嚴陣以待。

手術開始時，金佳斌醫生穩穩握住手術刀，迅速劃開老人腹部，準確探查腹腔。“情況確實嚴重”，他向團隊說道，“腫瘤已經幾乎完全堵塞了胃竇的出口，幾乎要累及胰頭十二指腸了。”

隨后，整個團隊如同精密的儀器般協同工作，切除腫瘤、胃腸吻合、縫合止血……手術的每一步都如高空走鋼絲般緊張，但金佳斌醫生眼神和動作始終保持穩定。

一個半小時后，手術順利完成。金佳斌醫生長舒一口氣：“手術很順利，這位老太太真了不起！”

整個團隊都松了一口氣，這場高難度、高風險的手術終于成功！

三

術后，老太太的恢復比預想中順利。她漸漸能喝流食、翻身，甚至在醫護的幫助下逐漸下床。

出院后，逢年過節，孫女便向金醫生發來一張老太太過生日時的照片，以示感謝。

“老年胃癌常披著‘消化不良’的外衣。”張敏敏指著病例資料分析道，“早期癥狀如腹痛、食欲減退易被忽視，一旦出現嘔血、黑便，多已進入晚期。”她呼吁45歲以上人群定期胃腸鏡檢查，“早發現，甚至能通過微創手術根治”。

普外科金佳斌醫生補充道：“高齡并不是手術的絕對禁忌，關鍵在于術前的充分準備、科學的手術方案以及患者的身體狀況。”

百歲老人做胃癌手術，那咋啦？看，這不就成功了嗎！

門診時間

消化內科 張敏敏主任醫師

總院 周二、周三上午

國際醫療部 周四上午

普外科 金佳斌主任醫師

總院 周日上午

放射介入科 腫瘤消融與血管介入專病

總院 周一下午

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撰文：張子晴