在健康險領域,慢性病患者的醫療保障一直是行業面臨的重大挑戰。眾惠財產相互保險社(簡稱“眾惠相互”)憑借其創新理念和實踐,成功破局,為慢性病患者帶來了新的希望。
眾惠相互以腎病群體為切入點,推出了“腎愛保”系列產品,這在國內帶病體保險領域具有開創性意義。該系列產品不僅涵蓋了腎病場景下的意外、醫療、津貼等16種保障責任,還采用了分病種、分階段的精準定價模型,為超過5萬名腎病患者提供了持續的保障。不僅為患者帶來了實實在在的保障,也為行業樹立了新的標桿。
更值得關注的是,眾惠相互打造了“保險+健康管理”的創新模式。通過聯合三甲醫院的專科團隊,為患者提供定期體檢、用藥指導以及并發癥預防服務,眾惠相互成功實現了從被動理賠向主動風險管理的轉型。這一模式的實施,使患者的住院率持續下降,年人均醫療支出大幅減少,極大地緩解了患者的經濟負擔,同時也提升了患者的生活質量。
眾惠相互的這一創新實踐并非個例,國際上的成功案例也為其提供了有力的印證。德國的相互保險機構與醫療機構共建慢性病管理聯盟,通過數據共享,將患者的5年生存率提升了18%;日本的社區互助保險嵌入家庭醫生服務體系,使高血壓控制率提高至79%。這些案例都表明,通過相互保險與健康管理的深度融合,可以有效提升患者的健康水平,降低醫療成本。
在中國,眾惠相互的探索正在推動健康險行業從傳統的“事后補償”模式向“全周期服務”模式升級。這一轉變不僅為患者帶來了更全面、更貼心的保障,也為整個健康險行業提供了可復制的創新樣本,有望引領行業進入一個新的發展階段。
創新實踐的背后,離不開科技的深度賦能。眾惠相互積極引入前沿科技,利用大數據、人工智能、云計算等先進技術,驅動服務創新。以嚴謹、真誠、用心、高效的態度,為會員提供智“惠”服務,力求為會員帶來最佳體驗。2024年,眾惠相互通過“自研”模式打造了集成化的風控平臺——“智惠賠”,有效解決了互聯網健康險理賠風控的難題。通過這一平臺,眾惠相互能夠更準確地了解會員的健康風險和保障需求,從而為會員提供更加精準、個性化的保險產品和服務。
目前,眾惠相互上線的“數字核賠員”覆蓋率已超過83%,其全流程自動化率超過80%,大大提升了理賠效率,優化了會員服務能力。不僅提高了服務的便捷性和準確性,也進一步增強了會員對眾惠相互的信任和滿意度。
眾惠相互的一系列創新舉措,不僅為慢性病患者帶來了實實在在的保障和健康管理服務,也為健康險行業的發展注入了新的活力。未來,眾惠相互將繼續秉持創新精神,深化科技賦能,不斷完善“保險+健康管理”模式,為更多患者提供更優質、更全面的服務,推動健康險行業邁向新的高度。
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