大家好,我是張氏中醫第六代傳承人張喜海,專注骨病40年。
膝關節炎多因內外因結合所致。中老年人肝腎漸虛、氣血不足,關節失養易退變;外加風寒濕邪侵襲,或長期勞損、頻繁負重、外傷等,導致寒濕瘀滯、經絡不通,氣血運行受阻,進而引發膝關節疼痛、僵硬等癥狀,是內外因素共同作用的結果。
去年接診了一位患者,59 歲的賀女士,右膝關節關節炎六月時發病,期間曾接受針灸、封閉針治療,目前癥狀仍未明顯緩解。走路時右膝疼痛、發硬、發脹,遇涼癥狀加重,尤其怕冷。下蹲及起身時膝關節疼痛明顯,上下樓梯困難,不能走太久。
為了更精準辨證,我給賀女士做了中醫四診。
初見賀女士,她步態蹣跚,右膝關節略腫脹,面色淡白,精神尚可但神情略顯痛苦。聞診時,其呼吸均勻,未聞及異常氣味。問診得知,右膝關節關節炎自去年六月發病,期間接受過針灸、封閉針治療,現走路時右膝疼痛、發硬、發脹,遇涼癥狀明顯加重,保暖后稍緩解,下蹲及起身時疼痛加劇,上下樓梯尤為困難。日常行走距離短,稍遠即感膝關節僵硬不適,無其他關節疼痛。切診時,右膝關節觸之皮溫不高,按壓內側及髕骨下緣有明顯壓痛,關節活動度受限,屈伸不利,脈象沉緊,舌苔白膩。
根據中醫四診,我辯證為寒濕阻滯、經絡不通,為此我將為賀女士采用中藥外用熱敷法。該熱敷方,能達到溫陽散寒、祛濕通絡之效,可緩解寒濕瘀堵關節、氣血不暢引發的疼痛、發硬、發脹及下蹲困難等不適。
方:艾葉、桂枝、生姜、花椒、獨活、川芎、牛膝、伸筋草、透骨草等等(具體用量根據患者情況而定)。
方中艾葉、生姜、花椒能驅散關節寒氣,改善她怕涼的問題;獨活、伸筋草等可清除關節濕氣,減輕腫脹僵硬;桂枝、川芎能疏通氣血,讓關節周圍氣血流通順暢;牛膝引藥直達膝關節。諸藥合用,幫關節 “驅寒、祛濕、通氣血”,緩解不適。
四周后,賀女士來復診,自訴現在膝關節狀況明顯改善,走路時疼痛、發硬、發脹的感覺減輕許多,現在能較順暢地行走。怕涼的情況也好轉,下蹲和起身時的疼痛感減弱,上下樓梯輕松不少,不用再扶著扶手慢慢挪。之前膝蓋僵硬得厲害,現在活動起來靈活了些,在小區散步基本不受影響。
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