今天看到一個新聞說公立醫院很多都負巨額債務，這是怎么回事？
文/葉雨秋

我們到醫院經常看到這樣的景象，醫院里人滿為患，病房的走廊都住滿了患者，我們普通百姓可能一場大病就會破產，一夜返貧，最后人財兩空，甚者背負巨額債務，這個我能理解，可是新聞上說醫院也背負巨額債務，我是百思不得其解，是什么造成的？病人沒錢，醫院也沒錢，病人負債，醫院也負債，錢去了哪里？
根據《中國衛生健康統計年鑒》數據，全國公立醫院資產負債率在20年間幾近翻倍，從2004年的26.16%升至2021年的45.18%；負債規模在過去10年內增加近3倍，2010年全國公立醫院負債總額近5113億元，2021年這一數據增至1.92萬億元。
一名公共政策學者受訪時分析，醫院收入大幅下降的同時，過去十幾年累積起來的債務越來越高，如果到期后無法償還，債務爆雷就會自然發生，甚至走向破產。看到這樣的新聞，首先感到深深的悲哀，公立醫院為什么會大面積負債？債務從何而來？我總是在想，公立醫院的占地是國家無償劃撥的，公作人員的工資是國家發放的，儀器設備是財政撥款買的，至少早期的醫療設備都是財政撥款買的，老百姓看病又那么貴，醫院又人滿為患，每年醫保支持又那么多，為什么醫院還會大面積負債？百思不得其解，如果我們老百姓醫療負擔那么重，過度醫療造成話費那么多，公立醫院依然負債。
公立醫院何以至此？如何化債？
公立醫院負債問題的嚴峻性不容忽視。從《中國衛生健康統計年鑒》的數據來看，全國公立醫院資產負債率在20年間幾近翻倍，負債規模也在過去10年內大幅增加。這一現象背后的原因復雜多樣，值得我們深入剖析。
公立醫院負債的主要來源包括基礎設施建設、設備更新、運營成本等多個方面。隨著醫療技術的進步和患者需求的提高，公立醫院需要不斷投入資金進行基礎設施建設和高端醫療設備的購置。然而，政府撥款往往難以滿足全部需求，醫院不得不通過貸款等方式籌集資金。此外，運營成本的不斷攀升，如人員薪酬、藥品耗材采購等費用的增加，也進一步加劇了醫院的財務壓力。
至于為什么公立醫院在看似“條件優厚”的情況下依然負債累累，原因主要有以下幾點：
2. 財政投入不足：盡管公立醫院在土地、人員工資等方面享受國家支持，但財政投入仍然難以滿足醫院日益增長的發展需求。
3. 醫保支付政策調整：醫保支付成為公立醫院收入的主要來源之一，但醫保支付政策的調整（如降低報銷比例、提高起付標準等）直接影響了醫院的收入水平。
4. 過度醫療與醫療浪費：雖然老百姓看病貴、過度醫療等問題存在，但這并不是公立醫院負債的主要原因。公立醫院作為非營利性機構，其運營成本和負債壓力主要源于上述提到的財政投入不足和醫保支付政策調整等因素。

與國外實行免費醫療的國家相比，其醫院沒有負債的原因主要在于其醫療體系、財政政策和醫療資源配置方式的不同。這些國家往往通過高額的稅收來支持醫療體系，或者通過嚴格的醫療成本控制和高效的醫療資源配置來降低醫院運營成本。
關于是否推行免費醫療，這是一個復雜的政策問題，涉及國家財政承受能力、醫療資源分配、醫療服務質量等多個方面。免費醫療并非解決所有問題的萬能鑰匙，其推行需要綜合考慮各種因素。
對于公立醫院如何化債的問題，需要政府、醫院和社會各界共同努力。政府應加大對公立醫院的財政支持，優化醫保支付政策，減輕醫院財務壓力。醫院自身也應加強內部管理，提高運營效率，降低運營成本。同時，還可以探索多元化的籌資方式，如引入社會資本合作等，以緩解資金壓力。

所以，公立醫院負債問題的解決需要綜合考慮多個因素，采取綜合措施。我們不能簡單地將問題歸咎于某一方面，而應深入分析其原因，尋求切實可行的解決方案。