2025年世界糖尿病大會上，國際糖尿病聯盟（IDF）正式將“營養不良相關的糖尿病”命名為“5型糖尿病”。

這類糖尿病不同于1型與2型糖尿病，于1955年被首次描述，最常見于體重指數<19 kg/m 2 的年輕男性，患者常被誤診為1型糖尿病，盡管血糖水平較高 、 胰島素需求高，但卻不會出現酮尿癥或酮癥。患者在確診后往往生存時間不超過1年。1985年，世界衛生組織正式將“營養不良相關的糖尿病”列為一種獨特的糖尿病類型，但在1999年又取消了這一類別，理由是營養不良或蛋白質缺乏導致糖尿病的證據 不足 。

阿爾伯特·愛因斯坦醫學院 的 Meredith Hawkins教授一直致力于研究5型糖尿病，她指出：”營養不良相關的糖尿病在歷史上一直未得到充分的診斷與了解，IDF將其認定為5型糖尿病，是提高人們認識這一疾病的重要一步”。

Hawkins等進行的研究顯示， 與 2型糖尿病 患者相比， 5型糖尿病患者內源性葡萄糖生成量明顯 降 低，葡萄糖攝取明顯 升 高，內臟脂肪組織與肝細胞 脂肪 明顯 減少 。這與之前認為的 “ 營養不良相關糖尿病與胰島素抵抗有關 ” 的觀點相矛盾，而且這類糖尿病患者分泌胰島素 的 能力也存在嚴重缺陷。

Hawkins教授指出，區分1型與5型糖尿病很重要，對于5型糖尿病患者而言，注射過多的胰島素會導致患者快速死亡。

目前尚無治療5型糖尿病的明確指南，但是一些證據表明，極少量胰島素聯合口服降糖藥可能有效。據悉，2025年1月已有專家小組開始撰寫有關5型糖尿病的共識聲明，還有工作組將在未來兩年內制定正式的診斷與治療指南。

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參考資料

[1] Miriam E. Tucker. Malnutrition-Related Diabetes Officially Named ‘Type 5’. Medscape. April 11, 2025

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