張醫(yī)生經(jīng)歷過(guò)一件非常不靠譜的烏龍事件，一位同事患有高血壓，因?yàn)槭亲鎮(zhèn)鞯闹嗅t(yī)，所以他的血壓控制，怎么說(shuō)呢？也就那么回事。碰巧，這位同事還特別善飲，在經(jīng)過(guò)一次酣暢淋漓的痛飲之后，第二天早上，他覺(jué)得胃痛的厲害，再聯(lián)想起昨夜的痛飲，他害怕自己患上了胃潰瘍，急忙跑到醫(yī)院，查了一個(gè)胃鏡。

讓人萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的是，胃里居然一點(diǎn)毛病都沒(méi)有，從某些角度來(lái)說(shuō)，這位老中醫(yī)平時(shí)保養(yǎng)的還是非常不錯(cuò)的。可是他胃部疼痛的癥狀一點(diǎn)也沒(méi)有緩解，依然痛得厲害，聊到這里問(wèn)題就出現(xiàn)了，到底是什么疾病讓他痛不欲生呢？一個(gè)可怕的猜測(cè)出現(xiàn)在諸位醫(yī)生的腦海里，他的癥狀會(huì)不會(huì)是心梗導(dǎo)致的呢？

于是，眾人連忙為他查了個(gè)心電，結(jié)果證實(shí)了大家的猜測(cè)，也驚出了眾人的冷汗，因?yàn)樾墓２∪瞬槲哥R，是極其危險(xiǎn)的，隨時(shí)可能危及到病人的生命，因此，才會(huì)被明確禁止。好在，發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，經(jīng)過(guò)支架手術(shù)，他很快恢復(fù)了健康。

看到這里，可能很多朋友們都會(huì)感到疑惑，為何心臟的毛病會(huì)導(dǎo)致胃痛呢？其實(shí)胃痛還不是最離譜的，畢竟胃和心臟離的并不算遠(yuǎn)，現(xiàn)實(shí)生活中，還會(huì)有朋友出現(xiàn)牙痛癥狀，以為吃點(diǎn)止痛藥或找牙醫(yī)處理就能解決，結(jié)果治了一大圈，甚至拔掉了牙齒，疼痛癥狀依然沒(méi)有緩解，最后一查心電圖才發(fā)現(xiàn)，居然是患上了心肌梗死。

這些年來(lái)，因牙痛就診卻查出心肌梗死的案例屢見(jiàn)不鮮。聊到這里，另一個(gè)問(wèn)題就出現(xiàn)了，為什么看似風(fēng)馬牛不相及的牙齒和心臟會(huì)扯上關(guān)系呢？下面，張醫(yī)生就為朋友們解開(kāi)這一醫(yī)學(xué)謎團(tuán)。其實(shí)答案并不算難，心臟疾病之所以會(huì)“偽裝”成牙痛，是因?yàn)樾呐K與牙齒的神經(jīng)在人體內(nèi)存在復(fù)雜的交叉聯(lián)系。

當(dāng)心肌缺血或壞死時(shí)，疼痛信號(hào)可能通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)“誤導(dǎo)”大腦，讓患病的朋友誤以為是牙齒疼痛。這種現(xiàn)象被稱為“放射性疼痛”或“牽涉痛”。具體來(lái)說(shuō)，心臟的交感神經(jīng)與口腔三叉神經(jīng)在脊髓中的信號(hào)傳遞路徑相近。當(dāng)心肌梗死，尤其是前壁心梗發(fā)生時(shí)，受損心肌釋放的炎癥因子和疼痛介質(zhì)可能刺激神經(jīng)，導(dǎo)致大腦誤判疼痛位置，將心臟的痛感“投射”到下頜或牙齒區(qū)域，引發(fā)牙痛。

聊到這里，第三個(gè)問(wèn)題也出現(xiàn)了，心臟導(dǎo)致的牙痛和普通的牙痛到底有沒(méi)有區(qū)別呢，當(dāng)出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，我們需要高度警惕？事實(shí)上，心源性牙痛與普通牙痛是有明顯區(qū)別的。若出現(xiàn)以下特征，朋友們需高度警惕心臟問(wèn)題：

1. 突發(fā)劇烈疼痛：普通牙痛多是冷熱刺激時(shí)加重，蛀牙處牙齦紅腫一碰就疼。而心源性牙痛卻像“晴天霹靂”，明明沒(méi)吃冰也沒(méi)磕到牙，突然就疼得人直冒冷汗，甚至從睡夢(mèng)中驚醒。這種疼痛常常裹挾著恐懼感，就像胸口壓了塊大石頭，讓人本能地想抓住點(diǎn)什么緩解痛苦。如果伴有冷汗、惡心，更需要警惕；
2. 疼痛部位模糊：普通牙痛能準(zhǔn)確指出疼痛的牙齒。但心源性牙痛的朋友說(shuō)不清具體哪顆牙疼，常表現(xiàn)為左側(cè)下頜或整排牙齒鈍痛，悶痛中還會(huì)帶著一點(diǎn)酸脹。

1. 伴隨其他癥狀：胸痛、胸悶、呼吸困難、左肩或手臂放射痛等；有些朋友描述：“牙疼得像是有人拽著我的下巴往胸口扯”，“喘氣的時(shí)候牙床跟著心臟一起跳”。
2. 常規(guī)治療無(wú)效：普通牙痛遇到止疼藥就像“火苗遇到水”，哪怕不能根治也能暫時(shí)壓制。但心源性牙痛卻像“穿了防彈衣”：吃布洛芬不管用，含冰水反而更難受，甚至鉆牙、殺神經(jīng)都止不住疼。曾有患者拔了3顆牙依然疼痛不止，最后才查出是心梗作祟。
3. 特定人群風(fēng)險(xiǎn)高：中老年人、高血壓、糖尿病患者、長(zhǎng)期吸煙者。這些朋友出現(xiàn)牙痛的時(shí)候，一定要高度警惕。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，約20%的心肌梗死病人是以牙痛為首發(fā)癥狀的，這類病人若延誤治療，死亡率顯著升高。正因如此，張醫(yī)生建議牙痛的病人，特別是出現(xiàn)上述5種情況的朋友，先查個(gè)心電圖，通過(guò)這項(xiàng)檢查，能快速識(shí)別心肌缺血或壞死，是區(qū)分心源性牙痛與普通牙痛的關(guān)鍵工具。

正因如此，如果一位口腔科醫(yī)生要求您先查個(gè)心電，再回來(lái)看牙齒，您可千萬(wàn)要聽(tīng)話，不要進(jìn)入患者常見(jiàn)的誤區(qū)，要知道，這些錯(cuò)誤認(rèn)知可能會(huì)要了我們的命。其中最常見(jiàn)的誤區(qū)就是“牙痛肯定是牙齒問(wèn)題”：部分患病的朋友自行服用止痛藥或反復(fù)就診口腔科，延誤心梗救治時(shí)機(jī)。曾有病人因牙痛誤診49天，最終才確診心肌梗死。

第二個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)是“心電圖沒(méi)必要做，既浪費(fèi)時(shí)間，又浪費(fèi)金錢”，朋友們要知道，心電圖檢查僅需數(shù)分鐘，關(guān)鍵時(shí)刻卻能救命。特別是對(duì)高危人群而言，這項(xiàng)檢查的性價(jià)比遠(yuǎn)超想象。第三個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)是“年輕人不會(huì)得心梗”，這在現(xiàn)實(shí)生活中也非常多見(jiàn)，近年來(lái)，心梗年輕化趨勢(shì)明顯，吸煙、熬夜、肥胖者即使年輕，也可能因牙痛預(yù)警心臟問(wèn)題。朋友們要知道，災(zāi)難看似遙遠(yuǎn)，或許只有一步之遙，千萬(wàn)不要大意。

總的來(lái)說(shuō)，牙痛可能是身體發(fā)出的“跨界”警報(bào)。對(duì)于突發(fā)、劇烈、不明原因的牙痛，尤其是伴有胸悶或高危因素者，及時(shí)查心電圖可能是挽救生命的關(guān)鍵一步。記住：健康無(wú)小事，警惕不尋常的疼痛信號(hào)，讓醫(yī)學(xué)檢查為健康保駕護(hù)航。

其實(shí)，心肌梗死的癥狀除了胃痛和牙痛以外，還有很多其他的疼痛癥狀，心內(nèi)科醫(yī)生常常開(kāi)玩笑說(shuō)，鼻子以下，肚臍眼以上的疼痛，都可能歸心內(nèi)科管，希望朋友們引以為戒。

今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對(duì)您有幫助，請(qǐng)關(guān)注我，我會(huì)帶您了解咱們國(guó)內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，我是張醫(yī)生，下次再見(jiàn)。