眾所周知,抗血小板治療在心腦血管疾病預防和治療中具有重要意義,那么臨床治療中除了傳統的阿司匹林還有沒有其它更優的選擇呢?當然有,吲哚布芬片(引朵牌)作為新一代的抗血小板聚集藥物,憑借其獨特的藥理特性和顯著的臨床優勢,正逐漸成為眾多醫生和患者的首選。

一、藥理特性

血小板環氧化酶-1(COX-1)在血小板中通過催化產生血栓素A2(TXA2),這是一種強效的血小板聚集激活劑,能夠促進血小板的聚集和血液凝固。理想狀態下這種作用可以在出血時起到止血作用,但是異常情況下血小板聚集可能形成血栓,阻塞血管,從而影響血流運行。吲哚布芬片主要通過:

①抑制血小板環氧化酶-1(COX-1)的活性,減少血栓烷A2(TXA2)的生成,從而抑制血小板的聚集和黏附[1]。

②同時,吲哚布芬片還可以抑制二磷酸腺苷、腎上腺素、花生四烯酸等誘導的血小板聚集。

③此外,吲哚布芬片還能降低血小板三磷酸、血清素、血小板因子3、血小板因子4和β-凝血球蛋白的水平,從而降低血小板黏附性,讓血小板無法黏在一起,自然就能減少血栓的形成。

這一作用機制不僅高效,而且具有選擇性,因為吲哚布芬片不影響胃腸道前列腺素I2(PGI2)合成,對胃腸道黏膜損害小,從而能降低胃腸道出血等不良反應的發生風險,提高了患者的用藥依從性。長期臨床實踐表明,其抗血小板作用穩定,不良反應少,適合長期治療[2]。

二、 臨床應用場景

吲哚布芬片應用廣泛,不僅適用于動脈硬化引起的缺血性心血管病變、缺血性腦血管病變,還可用于治療靜脈血栓形成,以及血液透析時預防血栓形成[1]。此外,它還能間接促進血脂代謝平衡,降低動脈粥樣硬化風險,為心腦血管疾病患者提供強有力的保護[3]。 研究顯示吲哚布芬可改善房顫合并腦動脈粥樣硬化性腦梗死患者的神經功能與凝血功能,加快血管內皮功能恢復,而且吲哚布芬應用后出血事件發生風險更低[3]。

三、用藥注意事項

1. 劑量與給藥方式:吲哚布芬片的使用應嚴格遵循醫生處方,成人通常每日有固定劑量(1/2片~1片/次),分次口服,建議飯后服用[1]。
2. 特殊人群:孕婦、哺乳期婦女、兒童及老年人應禁用或慎用吲哚布芬片[1]。
3. 藥物相互作用:吲哚布芬片與其他藥物相互作用少,但也應避免與其他抗凝藥或阿司匹林等同時服用[1]。
4. 不良反應:相較于傳統抗血小板聚集藥物,吲哚布芬片的胃腸道出血風險有所減少,常見副作用主要是胃腸道不適,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。少數患者可能出現頭痛、眩暈、皮疹等過敏癥狀。嚴重副作用罕見[1]。

總之,吲哚布芬片(引朵牌)以其獨特的藥理特性和顯著的臨床優勢,為心腦血管疾病患者提供了更加安全、有效的抗血小板治療方案。在使用吲哚布芬片時,患者應嚴格遵醫囑,注意用藥安全和有效性,共同守護心腦血管健康。

參考文獻:

[1]引朵(吲哚布芬片)說明書

[2]中國醫師協會心血管內科醫師分會,中國卒中學會,國際血管聯盟中國分部.常用口服抗血小板藥物不耐受及低反應性人群診療專家共識[J].中國介入心臟病學雜志, 2021, 29(5): 241-50.

[2] 王新,吳水廣.吲哚布芬治療房顫合并動脈粥樣硬化性腦梗死的臨床療效[J].中國老年學雜志,2023,43(15):3616-3619.