北京
來源：寧波晚報
“以為氣喘就是上班太累，手指脹脹的是關節炎，沒想到居然是心臟出了毛病！”近日，北侖區第三人民醫院心內科醫生通過觀察李先生（化姓）手指的細微體征，成功揪出隱藏的肺源性心臟病。
李先生今年52歲，向來身體不錯。但近一個月來，他反復出現明顯的胸悶氣促癥狀。起初他認為是工作疲勞所致，直到胸悶癥狀持續加重，才勉強前往醫院就診。
接診的該院心內科主任章高華回憶，李先生的心電圖初步顯示SI TIII QIII 波形，結合臨床表現和影像學檢查一度考慮肺栓塞，而查體時發現的異常體征讓他提高了警惕。李師傅的雙手指尖呈典型“鼓槌狀”膨大，指甲與指背夾角超過180°，這正是醫學上稱為“杵狀指”的特征性表現。臨床統計發現，杵狀指與全身各系統疾病都有一定關系，心血管疾病的比例占到了10%-15%。
李先生的杵狀指
李先生聽后不以為然，“這不就是普通的關節炎嗎？”進一步的心臟彩超檢查印證了醫生的判斷：李先生患有肺動脈高壓，最終確診為肺源性心臟病。
經過控制呼吸道感染、改善通氣氧療、降低肺動脈壓及右心衰竭等綜合治療，他的呼吸困難癥狀已大幅改善。
“杵狀指是由于長期缺氧刺激指端血管增生形成，與關節炎的腫脹完全不同。”章高華解釋，“其典型特征包括指甲根部軟組織增生、甲床角度改變。除了呼吸疾病如肺癌、支氣管擴張，心臟疾病如先天性心臟病外，還可能與肝硬化、炎癥性腸病等有關。”他說，臨床經常能見到許多患者直到出現紫紺、嚴重呼吸困難才就醫，他們都有杵狀指的典型特征，“這說明身體已經‘預警’了多年，但他們沒有引起重視，以至于錯過了早期干預時機。”
醫生查房中
章高華提醒，身體的細微變化可能是重大疾病的“信號燈”，及時就醫檢查是守護健康的關鍵一步。如果發現不明原因的手指或腳趾變形，尤其是伴有氣促、乏力、活動耐力下降等癥狀時，應立即前往心內科或呼吸內科排查。
來源 寧波晚報 記者 龐錦燕 通訊員 樓米錢 俞珍
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