現在得肺結節的人越來越多了,以前好像沒怎么聽說過這個病,現在公司體檢,10個同事里7個肺結節,到底什么原因呢?吃什么藥能消除?
肺結節是什么原因引起的?
1.痰濕內蘊:肺脾同病
成因:嗜食肥甘厚味、缺乏運動→脾失健運→水濕內停→聚濕成痰→痰濕循經上犯于肺,凝結成結節。
典型表現:結節多為磨玻璃樣或實性小結節,伴咳嗽痰多、胸悶氣短、肢體困重,舌苔白膩,脈滑。
古籍依據:《丹溪心法》云:“痰之為物,隨氣升降,無處不到”,肺為 “貯痰之器”,痰濁停滯則成結節。
2. 氣滯血瘀:肺絡阻滯
成因:長期情志抑郁→肝氣不舒→氣滯血瘀;或外感六淫、久咳傷肺→肺絡受損→氣血運行不暢→瘀滯成結。
典型表現:結節邊緣毛糙、有血管穿行,伴胸脅刺痛、情志不暢,舌質紫暗,脈澀。
機制解析:《血證論》指出:“瘀血不行,則新血斷無生理”,瘀阻肺絡是結節形成的重要病理環節。
3. 氣陰兩虛:正不勝邪
成因:年老體弱、久病耗傷或長期熬夜→氣陰虧虛→肺臟失于濡養→衛外不固→外邪(如霧霾、粉塵)易侵襲肺絡,與痰瘀互結。
典型表現:結節多發、邊界清晰,伴干咳少痰、氣短乏力、手足心熱,舌紅少苔,脈細數。
防治關鍵:《黃帝內經》強調 “正氣存內,邪不可干”,氣陰充足則能抵御外邪,抑制結節生長。
肺結節大小分類標準是多少?
1.一級
直徑≤5毫米,惡性腫瘤的可能性為0%,需每年進行低劑量螺旋CT檢查。
2.二級
直徑在6毫米至10毫米之間,惡性腫瘤的可能性在2%以下,需每6個月至12個月進行低劑量螺旋CT檢查。
3.三級
直徑在11毫米至20毫米之間,惡性腫瘤的可能性在6%以下,需進一步檢查,如胸部增強CT、PET-CT等,或由醫生根據具體情況決定隨訪時間。
4.四級
實性成分直徑大于20毫米,或伴有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等表現,惡性腫瘤的可能性大于6%,需進行活檢或手術切除。
肺結節中醫怎么調理能消除?
新加坡貢方堂TCM中醫科專家丘保潤表示,西醫處理肺結節多依賴定期觀察或手術切除,但難以解決“痰濕瘀阻體質”。在這里給大家分享一個經典古方十全育真湯(出自張錫純《醫學衷中參西錄》),該方兼具補氣養陰、化痰祛瘀、軟堅散結之效,尤其適合體質較弱的結節患者。
十全育真湯由黃芪15g、黨參15g、山藥15g、知母15g、玄參15g、生龍骨15g(先煎)、生牡蠣15g(先煎)、丹參9g、三棱9g、莪術9g組成。
補氣養陰:黃芪、黨參、山藥健脾益氣;知母、玄參滋陰潤肺,解決氣陰兩虛之本。
活血消結:丹參、三棱、莪術活血化瘀,軟化結節;龍骨、牡蠣重鎮安神、軟堅散結,針對痰瘀互結之標。
特點:補而不滯,攻而不傷正,符合 “養正積自除” 的中醫治則。
醫案
患者:林女士,38歲。
主訴:體檢發現右肺8mm混合磨玻璃結節(邊緣毛刺),恐慌焦慮拒絕手術。
初診:平素口干失眠、經前乳房脹痛、舌暗紅有瘀斑。
辨證:肝郁氣滯、痰瘀互結、氣陰兩虛。
治法:疏肝健脾、化痰散結、益氣養陰。
開方:十全育真湯加減。基礎方+夏枯草15g(強化散結)、百合12g(寧心安神)、鱉甲10g(軟堅消癥)。每周7劑,連服2個月。
結果:1個月后睡眠改善,胸脅脹痛減輕;2個月后CT復查,結節縮小至4mm,密度減低。
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