全國腫瘤防治宣傳周剛剛過去，而腫瘤科學防治的話題仍在持續。在近日由中國健康促進基金會主辦的中國健康知識傳播激勵計劃肺癌、結直腸癌專題訪談上，多位專家就結直腸癌和肺癌的預防、高危人群特點、篩查以及腫瘤的治療等公眾關注的話題進行了科普，向公眾提出了相關建議，倡導公眾科學防癌、健康生活。

顧艷宏：關注結直腸癌預警信號

國家癌癥中心發布的相關數據顯示，結直腸癌是全人群（男女合計）和男性中發病順位位列第二的癌種，并呈現出上升趨勢。

江蘇省人民醫院腫瘤科主任、國家腫瘤質控中心結直腸癌質控專家委員會副主任委員顧艷宏指出，結直腸癌被稱為“最笨的癌”，從息肉發展為惡性腫瘤通常需5-10年，這為癥狀預警和早期篩查都留出了寶貴窗口期。公眾應關注身體早期預警信號，如排便習慣改變（明顯次數增減、形狀變細）、大便帶血、不明原因消瘦或貧血等，這些均是結直腸癌可能出現的癥狀。

顧艷宏表示，熬夜、焦慮、快餐依賴等生活方式，會增加結直腸癌患病風險，具備條件做結腸鏡檢查的地區，建議50歲以上普通人群每5年進行一次腸鏡檢查，根據腸鏡檢查的結果決定后續的復查頻率。而高危人群（如有家族史或遺傳疾病者等）建議提前至40歲甚至更早。腸鏡不僅是篩查“金標準”，還能在發現病變時同步切除癌前息肉。顧艷宏還特別呼吁重視糞便隱血檢測：“許多人因流程煩瑣而放棄這項關鍵初篩，但一次陽性結果的提示可能會挽救生命。”

此外，體重管理不僅涉及形體美觀問題，更是結直腸癌防治的重要抓手。“肥胖本身就是結直腸癌的危險因素，體重管理等在內的健康生活方式有利于結直腸癌的預防。”顧艷宏還提醒，焦慮情緒也會破壞腸道屏障功能，“活在當下”的積極心態是天然免疫調節劑。

董曉榮：正視肺癌危險因素

國家癌癥中心發布的相關數據顯示，肺癌是我國惡性腫瘤中發病和死亡順位中均居首位的癌種；2022年我國肺癌新發病例106.06萬，占全部惡性腫瘤的22%，死亡73.33萬，占全部惡性腫瘤死亡的28.5%。

華中科技大學協和醫院腫瘤中心胸部腫瘤科主任、中國臨床腫瘤學會理事董曉榮表示，肺癌的發病率和死亡率高居我國所有惡性腫瘤首位，主要危險因素包括吸煙、職業暴露和慢性肺部疾病等。吸煙是首要危險因素，吸煙者患癌風險比非吸煙者高，死亡率更是上升4-10倍。其中，小細胞肺癌雖僅占15%，但惡性度高、易轉移；非小細胞肺癌占85%，其中腺癌、鱗癌等亞型與吸煙相關性強，多發生于中央支氣管區域。被動吸煙（二手煙、三手煙）也同樣危險，尤其是衣物和家具殘留的煙霧顆粒。

職業暴露如石棉加工、空氣污染（PM2.5、尾氣）會顯著增加風險。此外，肺結核、肺纖維化等慢性病可能發展為肺癌，家族遺傳因素也不容忽視。近年來女性患者比例上升，可能與二手煙暴露、廚房高溫爆炒產生的PM2.5有關。

治療方面，董曉榮強調，肺癌的病理分型決定治療方向。小細胞肺癌（占比15%）雖惡性度高、易轉移，但局限期患者通過同步放化療聯合PD-L1抑制劑可將中位生存期從傳統治療的18個月顯著延長至55.9個月，接近五年生存里程碑。對于廣泛期小細胞肺癌，免疫治療聯合化療已成為一線方案，客觀緩解率提升至60%-70%。

針對公眾對于“化療”等方式存在的困惑，董曉榮回應，盡管靶向和免疫治療興起，化療仍是重要手段。隨著藥物研發的進展，現代化療治療方案在控制急性嘔吐等副作用方面有顯著進步，患者還是應遵醫囑治療，避免過度恐慌。

薛建新：應對肺結節不必過分恐慌

針對公眾高度關注的“肺結節”問題，四川大學華西醫院胸部腫瘤中心主任、中國抗癌協會整合腫瘤分會青委會主委薛建新指出，檢出肺結節并不等于確診肺癌，95%的肺結節為良性，僅5%存在惡變可能。

薛建新建議，發現結節后應避免過度焦慮，應在醫生指導下按類型和大小分類處理：磨玻璃結節（類似荔枝果肉）5毫米以下每半年復查，5毫米至1厘米需三個月隨訪；混合結節（類似荔枝果肉與果核并存）以8毫米為界，小于8毫米按3-6-12月階梯隨訪，大于8毫米則需穿刺或遵醫囑干預；對完全實變的實性結節（類似荔枝果核），醫生會結合大小、邊緣（毛刺征）等綜合判斷給予相應建議；對于部分結節，若醫生給予抗炎治療2-3周后縮小，也能排除惡性可能。

吸煙數≥400支/年的40歲以上男性為肺癌篩查重點人群，建議每年進行低劑量螺旋CT檢查。薛建新同時指出，肺癌的預防需重視健康生活方式，包括戒煙（包括二手煙）、減少高溫烹飪油煙暴露、控制體重、適度運動。

新京報記者 王卡拉

校對 盧茜