走方醫(yī)，又稱鈴醫(yī)、草澤醫(yī)、虎撐醫(yī)，是舊時游走于民間鄉(xiāng)里賣藥治病的行醫(yī)者。人們稱他們?yōu)椤白叻嚼芍小薄按嚼芍小被颉坝吾t(yī)郎中”，貶之者則呼為“江湖郎中”。

扁鵲、華佗均為古代有名的游醫(yī)。唐宋以后儒醫(yī)盛行，多世醫(yī)、師承相傳，他們明醫(yī)理、有醫(yī)術(shù)，大都有固定的場所行醫(yī)。一些功底不足又難以變通或者精進(jìn)的中醫(yī)，便因生活所迫淪落草澤以行醫(yī)糊口。

當(dāng)然，走方醫(yī)中既藏龍臥虎，也有卑劣之徒。清代名醫(yī)趙學(xué)敏在《串雅內(nèi)編·序》中評價說：“人每賤薄之，謂其游食江湖，貨藥吮舐…誠有是焉，亦不可概論也。”

走方醫(yī)的三大裝備

走方醫(yī)，最為常見的形象是一手拿著“市招”（廣而告之的幌子），胳膊肘上挽著藥裳，另一只手晃虎撐，走街串巷。

虎撐

虎撐又叫作“串鈴”、“虎銜”“虎刺”“報君知”，是一種形如環(huán)盂而中空，外側(cè)留有小的開口，內(nèi)置鐵彈丸，周轉(zhuǎn)搖動有聲的鐵器或銅器。《串雅內(nèi)外編》謂：“手所持器以鐵為之，形如環(huán)盂，虛其中，置鐵丸，周轉(zhuǎn)搖之，名曰虎刺。”很多講究的虎撐上會鑄有圖飾，比如八卦圖飾就很流行，寓意為除兇辟邪，趨利避害。現(xiàn)在還能看到宋代很考究的“虎撐”，一面鑄有八卦，一面鑄有七星、三星、金烏（日）、玉兔（月）。

虎撐有大有小，小的可繞指，大的可拿捏。因為攜帶方便，小的串鈴比較常用。郎中將食指伸入串鈴中間的孔內(nèi)，隨走隨搖，中間的彈丸來回撞擊發(fā)出一連串的鈴聲，聲音能傳出很遠(yuǎn)。聽到鈴聲，人們就知道走方郎中來了。

在走方醫(yī)群體中，搖動虎撐時有一定的規(guī)矩：如果放在胸前搖動，表示是一般的郎中；與肩齊平搖動，表示醫(yī)術(shù)較高；舉過頭頂搖動，象征醫(yī)術(shù)非常高明。

但不管在什么位置，在經(jīng)過藥店門口時都不能搖動虎撐，因為藥店里都供有孫思邈的牌位，倘若搖動便有欺師藐祖之嫌，遇到這種情況可以上前沒收游醫(yī)的虎撐和藥籃，同時游醫(yī)還必須向?qū)O思邈的牌位進(jìn)香賠禮。

藥囊

走方醫(yī)“負(fù)笈行醫(yī)周游四方”，“笈”就是藥囊，是走方醫(yī)最重要的家當(dāng)。藥囊或是布袋，或是木制抑或竹、藤編織的箱、簍，輕的手挽、肩背，重的則肩挑，也有少數(shù)走方醫(yī)就是簡單地懸掛一個葫蘆。

藥囊有一定的神秘性，因為人們不知道“葫蘆里到底賣的什么藥”，但有一點(diǎn)是肯定的，那些藥物大都簡、便、廉、驗，是廣大底層民眾用得起的藥物。

另外，很多走方醫(yī)不僅賣藥治病，還會針灸、推拿、取牙、點(diǎn)痣、去翳、捉蟲（去寄生蟲）等技能，所以藥囊里不僅裝著常用的藥物，還有一些行醫(yī)的器具。

幌子

走方醫(yī)走街串巷時會隨身攜帶一個文字幌子作為自己的招牌。這個幌子用布或者紙制成，下方有一根長桿，幌子上寫著自己的身份或者擅長醫(yī)治的疾病，或是自我標(biāo)榜的宣傳語，如“祖?zhèn)髅胤健薄疤t(yī)御藥”“名師真?zhèn)鳌薄鞍伟俨　敝悺Ｈ藗兛吹交献樱椭佬嗅t(yī)賣藥的郎中來了。

走方醫(yī)的三字訣、三大法與四驗

用藥三字訣 《串雅內(nèi)編·緒論》：“走醫(yī)有三字訣：一曰賤，藥物不取貴也；二曰驗，以下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑倉卒即有。能守三字之要者，便是此中之杰出者矣。”正因為用藥大都是廉價易得之品，走方醫(yī)得以在民間生存。

然而走方醫(yī)良莠不齊，其間不乏制偽藥牟取厚利者，比如一些走方醫(yī)賣虎骨、麝香、冰片等貴重藥品，很多都是偽藥。走方醫(yī)所造的這些偽藥，大多是為了追求形似，沒什么效用。但也有些特殊藥品能夠起到很好的替代作用，比如假象皮膏治療跌打損傷的出血，效果就很好。總之，于走方醫(yī)而言，“心正藥自真”。

治病三大法

頂、串、截，是走方醫(yī)的三大法。三法，“藥上行者曰頂，下行者曰串，故頂藥多吐，串藥多瀉。頂、串而外，則曰截。截，絕也，使其病截然而止”。頂、串相當(dāng)于吐、下法，其不言吐、下，似乎是受醫(yī)行“市語”的影響。截法范圍很廣，頂、串法之外，都可以稱為截法，包括內(nèi)治法、外治法，體現(xiàn)了走方醫(yī)“速驗”的特點(diǎn)。

醫(yī)技四驗

走方醫(yī)各有自己的醫(yī)技特長。《串雅內(nèi)編·緒論》：“走醫(yī)有四驗，以堅信流俗：一取牙；二點(diǎn)痣；三去翳；四捉蟲。四者皆憑藥力。手法有四要：用針要知補(bǔ)瀉；推拿要識虛實(shí)；揉拉在緩而不痛；鉗取在速而不亂。”當(dāng)然，這其中有真本事，有的也摻雜著一些“小把戲”。

走方醫(yī)的小道和醫(yī)術(shù)

說辭和市語 走方醫(yī)除了靠醫(yī)技之外，重要的手段就是靠說話來取得病人的信任。是故，有俗語：“賣藥算卦，全憑說話。”走方醫(yī)的說辭是有套路的，常是朗朗上口的歌賦形式。

如走方醫(yī)流傳下來的著作《醫(yī)龍治虎》中有各地走方醫(yī)最普遍的說詞如“血走如長江，一處不到一處傷”“不怕吐痰，只怕吐血”“日后痰中帶血，不怕一大片，就怕一條線”等等。

另外，走方醫(yī)為秘其術(shù)常常用“市語”，也就是市井隱語、行話。如在醫(yī)藥行業(yè)，宋·周密《志雅堂雜鈔·醫(yī)藥》：“俞老醫(yī)云：‘醫(yī)家怕四子：口，痞子；瘧，頓子；嗽，癲子；痢，市子，或作世子。’此皆醫(yī)行市語也。”

醫(yī)技

走方醫(yī)多有一技之長，他們靠著師授或祖?zhèn)鞯尼t(yī)技、偏方行醫(yī)治病。同時，因為他們游走四方，所以見多識廣，能夠“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”。舉幾個例子：

（1）高深的“望診”

扁鵲，可以說是走方醫(yī)的鼻祖了。“扁鵲見蔡桓公”（《韓非子·喻老》）的故事大家都很熟悉。扁鵲四次見蔡桓公，判斷疾病在腠理、肌膚、腸胃、骨髓，用的就是他高深莫測的望診功力。中醫(yī)有“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧”的說法。望診之功，可以彰顯醫(yī)生的實(shí)力。

扁鵲的故事，或許有一點(diǎn)傳奇色彩。但類似的案例，在現(xiàn)實(shí)中實(shí)實(shí)在在的發(fā)生過。如《對山醫(yī)話·卷三》中，載有這樣一則案例：

走方醫(yī)賣藥市中，或曰一日必療一病，雖未必然，而亦時有驗者。邑有李跛開魚行于東門外，自言幼時足背生細(xì)瘡數(shù)顆，無甚痛苦，絕不為意，夏月赤足坐門首，有走方醫(yī)目之曰：此非癬疥疾也，毒發(fā)陽明已久，亟宜外達(dá)，不治當(dāng)發(fā)腸疽，此足廢矣。

伊父怒其妄而叱之，遂去，不逾月病發(fā)，醫(yī)藥半年始愈，而足果廢。可見走方祝由之類，雖多以小術(shù)惑人，訛取財物，而于方藥所不能療之痼疾，往往以符咒草藥取效，即此亦見其非全妄也。

這種望診的功力，恐怕在坐堂醫(yī)中也不多見了。故曰：醫(yī)之小道莫卑視，藏龍臥虎未可知。

（2）便捷的“單方”

走方醫(yī)行走在醫(yī)療資源有限的民間，通常采用常見物品入藥，賤、驗、便的特點(diǎn)十分突出。其用藥多秘，但一些簡便單方治病的事例還是有流傳的。

全浙夫人，忽一日面上生黑斑數(shù)點(diǎn)，數(shù)日后，滿面俱黑，遍醫(yī)治不效。忽過一草澤醫(yī)云：夫人中食毒，治之一月平復(fù)。后校其方，止用生姜汁服之。問其故，云：夫人日食斑鳩，蓋此物常食半夏苗耳，是以中毒，故用生姜以解之。（《奇癥匯·卷之三·面》）

盛啟東明初為御醫(yī)，晨值御藥房，忽昏眩欲死，募人療之莫能應(yīng)。一草澤醫(yī)人應(yīng)之，一服而愈。帝問狀，其人曰：盛空心入藥房，猝中藥毒，能和解諸藥者，甘草也。帝問盛，果空心入，乃厚賜草澤醫(yī)人。（《明史》。雄按：御藥房所貯，豈盡大毒之品？審如是，則藥肆中人將何以處之？）（《續(xù)名醫(yī)類案·卷二十二·中毒》）

黃履素曰：予家有仆婦，患小便不通之癥，時師藥以丸節(jié)湯，腹?jié)u滿而終不通，幾殆矣。有草澤醫(yī)人，以白蘿卜子炒香，白湯吞下數(shù)錢，小便立通。此予親見之者。（《續(xù)名醫(yī)類案·卷二十·小便秘》）

這是三則用生姜、甘草、蘿卜子治病的例子。前二則屬奇癥，本不常見，但生姜解半夏毒、甘草和解諸藥是確實(shí)的功效，可姑且聽之。后一則用炒蘿卜子降氣通小便，治療的應(yīng)該是氣秘證，療效確切可信。

（3）神奇的“針刺”

用針治病，在古代很是廉價，在缺醫(yī)少藥的貧苦階層是很受歡迎的。因此，針刺療法也是民間走方醫(yī)的特長。或許是司空見慣的緣故，這些事跡少有流傳。反而為人們所津津樂道的，卻是走方醫(yī)為皇帝、皇親國戚和高官治病的事跡。

嘉祐初仁宗寢疾，藥未驗。間召草澤醫(yī)，始用針自腦后刺入，針方出，開眼曰：好惺惺，翼日圣體良已。自爾以穴目為之惺惺穴，經(jīng)初無此名，或曰即風(fēng)府也。（《書謾煉》宋·張舜民。）（《續(xù)名醫(yī)類案·卷十六·頭》）

李王公主患喉癰數(shù)日，腫痛，飲食不下。才召到醫(yī)官，言須針刀開口，方得潰破。公主聞用針刀，哭不肯治，痛逼水谷不入。忽有一草澤醫(yī)曰：某不使刀針，只用筆頭蘸藥癰上，霎時便潰。公主喜，遂令召之。方兩次上藥，遂潰出膿血一盞余，便覺痛減，兩日瘡無事。今傳其方：醫(yī)云乃以針系筆心中，輕輕畫破腫處，乃潰散耳。（《續(xù)名醫(yī)類案·卷十八·咽喉》）

“草澤醫(yī)”大多是在御醫(yī)、醫(yī)官束手無策的情況下登上“大雅之堂”，并以治愈皇帝疑難雜病等經(jīng)典病例，被記錄流傳下來。這些走方醫(yī)四處游歷，見多識廣，經(jīng)驗豐富，確有一定的實(shí)力；另外，與他們閱人無數(shù)，深諳病人的心理，也是國手所不及之處。

也有反例，如《冷廬醫(yī)話·卷一·醫(yī)鑒》謂：“吾里有走方醫(yī)人治某哮病，以針貫胸，傷其心；立時殞命，醫(yī)即日遁去。”這是，走方醫(yī)中的“粗工”，未守“膽欲大而心欲小”之戒。

（4）用藥“善攻”

走方醫(yī)擅長攻治一些實(shí)證，用藥也偏于峻猛，多以吐、泄為法，見效比較快，而其“取其速驗，不計萬全”（趙學(xué)敏）的弊端也是顯而易見的。

同邑張夢廬學(xué)博千里，醫(yī)名隆赫。道光間，應(yīng)閩浙總督無錫孫文靖公之聘，至閩時，公患水脹已劇，猶篤信草澤醫(yī)，服攻水之藥，自謂可痊。張乃詳論病情，反復(fù)數(shù)千言，勸其止藥。私謂其僚屬曰：元?dú)庖呀撸y延至旬日矣。越七日果卒。（《冷廬醫(yī)話·補(bǔ)編·醫(yī)范·張夢廬》）

走醫(yī)不辨疾病的淺深，病人身體的虛實(shí)，只以峻下的藥重傷虛體，藥反為賊，以致害人性命。此類事件，在魚龍混雜的走方醫(yī)的群體中，并不罕見。再加上其中有賣假藥的，更有以江湖小道惑人的，“江湖郎中”的招牌也因此受累。

《中國醫(yī)學(xué)源流論·鈴醫(yī)秘方》評價說：“所謂草澤鈴醫(yī)者，其格日卑，其技亦日劣，蓋此輩大都不通文義，罕能著書，僅恃師授，無復(fù)發(fā)明。師說傳之歲久，必不免于訛謬亡失；其技愈劣，則世視之也愈卑，則其人益不自重，而技日以劣，二者實(shí)相因也。”

走方醫(yī)的歸宿

走方醫(yī)，走四方，各有不同的歸宿。有的在漂泊中，一代代地重復(fù)著先輩人的生活。隨著經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療條件的改善，走方醫(yī)的行當(dāng)逐漸走向沒落了。尤其在新中國，由于行醫(yī)資格的限定，走方醫(yī)的行當(dāng)也就消失了。然而，在走方醫(yī)中還有一部分人，在醫(yī)療經(jīng)驗和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)有了一定的積累后，往往會結(jié)束走方的生涯，自己開設(shè)藥鋪或者去坐堂行醫(yī)了。

搖鈴負(fù)笈走南北，各承醫(yī)技救貧厄。多聞博識非虛幌，魚龍混雜奈若何。這正是走方醫(yī)的真實(shí)寫照。

來源：大象醫(yī)友會

本文摘自《中國中醫(yī)藥報》2018年3月22日，作者：張立平。

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