大家好，我是李醫生。

今天病例的主角是個女性患者，46歲女子，姓江。

幾年前開始有頭暈，有時候覺得人昏沉沉，當地醫生看了后覺得是氣血虛，給用了些藥物，吃了2個月，效果不好。

后來聽人說頸椎病也會有頭暈的，尤其是當有手麻的時候更加要警惕是頸椎問題，因為怕是神經受壓了，除了會有手麻還可能有手痛。

去醫院做了頸椎X光檢查，果然是頸椎有問題，頸456椎體都有不同程度突出，醫生說要做理療，暫時不建議手術。

做了2個星期理療，好像有點效果，但沒多久后頭暈又來了，而且是不分時間地點地暈，有時候覺得天旋地轉，有時候覺得風吹地喘不過氣。

反正人就是虛。

得補。

江女士跟接診的醫生如上說。得好好補補，用點好藥。

你之前的醫生說你什么原因頭暈，你知道么？醫生問江女士。

氣血虛啊，一直以來都是這樣。我估計也是，我坐月子的時候就沒吃過幾口好的，不虛才怪。江女士有些悶悶不樂地說。

查過血了嗎？醫生繼續問。

沒，一直都是在診所拿藥吃。

那先抽個血吧。醫生不由分說，直接開處方，說最起碼查個血常規，肝腎功能，了解基本情況再說。

醫生，不能直接用些補藥嗎？我聽說白蛋白很補的，能不能直接給我掛兩瓶。江女士湊近了問。

如果化驗顯示你低蛋白，我會建議你補。如果不低，那就沒必要補啊，白蛋白又不是神藥，只是人體正常血液成分而已，輸血都是有風險的。

對了醫生，我近段時間總覺得尿頻，有時候剛拉了沒幾分鐘，又想拉，嚴重的時候一個晚上跑好幾趟廁所，我以前都不會這樣的。有醫生說這也是氣血虛引起的，您認為呢，需不需要額外補點什么？江女士問。

補？補什么？我不懂。醫生沒好氣的說。

尿的次數多了，每次量多不多？痛不痛？醫生邊寫記錄邊問。有多久了，都吃過什么樣，有沒有發熱，尿液有沒有異味？

好幾個月了，有吃過藥，都是一些補品，好像有點效果，但好像也不明顯.....江女士還沒說完，醫生就打斷她了：也就是說沒什么效果，對吧？

嗯，呵呵，可以這么說吧。江女士有些不好意思。

有吃過抗生素嗎？就是消炎藥，比如什么頭孢，什么西林之類的，有沒有？醫生繼續問。

沒有，我很少吃消炎藥的。

那也不是，育齡女性經常會有尿道感染的，因為女性的尿道很短，細菌非常容易就入侵導致感染，會出現尿頻、尿痛等癥狀，而且尿液可能會有異味，這種情況下就需要吃消炎藥啦，而且也要多喝水，沖刷尿道也是有幫助的，還有，注意局部衛生，勤換內衣內褲。

醫生這段話說的很慢。

江女士聽得也很認真。

我尿液好像還挺正常的，沒有聞見什么味道哦。江女士說。

你說了不算，等下留個尿化驗一下吧，看結果就一目了然了。每個人鼻子感受都是不一樣的，你覺得很好聞，可能別人覺得發臭呢，對不？還是要有客觀數據才行。醫生邊說邊開單。

性生活正常吧？醫生多問了一句。

這句話讓江女士有些難為情，點頭嗯了一聲搪塞過去。

注意衛生。醫生頭也不抬。先做檢查吧，同時不忘嘀咕，好些人頭暈都是貧血造成的，看你牙齦有些發白，貧血那是鐵定的，就看程度了。

月經量多嗎？有痔瘡嗎？醫生繼續問。

怎么用算多呢？江女士有些困惑，說有時候挺多的，有時候好像還行。但有個問題就是，有時候不大規律。

看過婦科了嗎？

還沒，我看沒多大影響，沒特意去看。江女士回答。

先做檢查吧，醫生大手一揮。

江女士去交了費，然后做檢查。

檢查結果很快就出來了，江女士回去找了醫生。

醫生一看到結果，嚷了起來，都說你有貧血，你看你的血色素（血紅蛋白）才只有67g/L，你這算是中度貧血了，都快重度了，正常人血色素120-150g/L，你差不多只有一半，你說你不頭暈誰頭暈啊。

啊？我頭暈是貧血造成的么？江女士很訝異，不是氣血虛嗎？

要說氣血虛似乎也是對的，不就是貧血嘛，問題是你為什么會貧血？依我看，得好好找找原因，有沒有長期便血？黑便？有沒有消化道潰瘍？痔瘡？

沒有，我大便都比較正常的。江女士說，就是有時候小便比較急，次數比較多。這跟貧血有關系嗎？

那不會。除非是小便出血，出很多血，長期出，才可能導致那么嚴重的貧血。但如果真的尿血那么厲害，你當天就會發現了，誰能忍受自己的尿液是血性的啊，肯定怕得不行啊。

江女士緩緩點頭，認為醫生說的有道理。

我問了我幾個姐妹，可能我的月經量的確偏多了，我以前月經一般都是5天就結束了，一天換個3-4片M巾，這兩年年來似乎量大了，一天換5-6片都有，而且時間似乎也拉長一點了。

這么看來，真有可能是你這個月經過多導致的貧血，然后發生的頭暈。醫生推測說。

那該怎么辦？江女士有些緊張。

找婦科醫生啊，我不會看婦科，但我可以幫你介紹。醫生微笑著說。

當然了，你頭暈也可能有別的原因，比如有沒有心臟的問題，血管的問題，或者耳朵的問題等等，都不好講，但目前看起來，貧血的可能性最大，貧血除了導致你的皮膚、牙齦有貧血表現外，還導致你大腦供血不足，所以會有頭暈，甚至有時候會覺得很容易疲乏，總是覺得精神不夠好......

醫生還沒說完，江女士立即接著講，對對對，特別容易累，這兩年來就是這樣，掃個地有時候都要休息好一會，我還以為是自己上了年紀了呢。江女士說。

你才44歲啊，多好的年華，哪來的上了年紀。醫生說。

說到這里，江女士開懷大笑。一笑，蒼白的牙齦又露出來了，格外明顯，自從看到血紅蛋白只有67g/L，就更覺得貧血容貌突出了。

后來江女士找了婦科醫生看。

婦科醫生問了月經情況后，建議先做個婦科B超。

B超一做，果然發現了大問題。

子宮肌瘤。

子宮前壁有一個彈珠大小的瘤子，其他部位也還有兩三個瘤子，個頭不大，但婦科醫生說，很可能就是它們導致的月經過多、經期延長。

這么說來，貧血還真的跟子宮肌瘤有關。

這不是少見病，不少婦女有類似問題。子宮肌瘤其實很常見的，但多數都是沒有癥狀的，平時根本不知道自己有子宮肌瘤，子宮長了瘤子，不痛不癢當然不知道，但有少數人會導致出血過多，經期延長等癥狀，還會有些瘤子壓迫膀胱，引起尿頻尿急等癥狀.....

我就是這樣啊，江女士激動的差點喊了出來。但這個腫瘤嚴重么？是不是需要化療？江女士異常擔心。

不用化療，這是良性腫瘤，不是惡性腫瘤，不是癌灶。婦科醫生一句話徹底讓江女士放心了。

江女士撫摸著自己的胸口，盡量平緩自己的情緒。

江女士最終確診是子宮肌瘤所致貧血，然后貧血所致的頭暈。

怎么治療呢？

醫生解釋說，可以考慮直接手術剔除掉腫瘤，保留子宮，也可以考慮整個子宮都切掉，永絕后患。但兩種手術各有利弊，如果僅僅是剔除掉腫瘤，它以后還會復發，如果整個子宮都摘掉，手術就有點大。

如果你不想繼續生育了，也是可以考慮整個子宮都切掉的。醫生說。

那不，切掉子宮還算是完整的女人嘛。江女士聲音很低，似乎自言自語，但醫生聽的一清二楚。

如果有猶豫，也可以考慮簡單的剔除手術，但大概會有一半的人以后會復發，體檢的時候發現腫瘤又長了回來。

江女士最終決定做了剔除手術，保留了子宮。

這是她的選擇。

沒有對錯。

但任何選擇都是需要承擔后果的，醫生的義務是把可能性告訴你，選擇權在自己手里。婦科醫生說。

手術順利做完了。

自從做了手術，剔除了肌瘤，江女士的月經情況有所改善，月經量減少了，時間也縮短一些，不會再淅淅瀝瀝那樣延綿好長時間，出血自然少了，減少用了些補血補鐵的藥，三個月過后復查的血紅蛋白升至了90g/L。

半年后復查是110g/L。

江女士終于沒再說頭暈了。

這也就進一步證明了，還是子宮肌瘤引起的貧血。

有的人頭暈，不是頸椎病，也不是心臟病，上了年紀的人，頸椎多少都有些問題，但不一定就是頸椎引起的頭暈啊，這點需要分清楚。

但有一個不好的消息。

1年后復查的婦科B超，子宮肌瘤真的又長了2個小的了，大概有指甲這么大。婦科醫生說。

這次該如何處理呢？是個問題。醫生說，既然這次沒有引起明顯癥狀，月經也還算正常，那就繼續觀察吧，暫時不手術。如果以后出現別的問題了，再考慮藥物或者手術處理。

祝福江女士。

愿女性朋友們健康。

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