近幾年，隨著肛腸外科技術的迅速發展和無痛微創理念的普及，肛腸患者術后的疼痛程度大大降低。多數患者術后當天僅感覺輕微疼痛，術后第二天后，除換藥、排便暫時疼痛外，一般不會感覺疼痛太厲害。

然而，對疼痛的敏感程度，是存在個體差異的。比如，老年人由于身體各項機能下降，對疼痛也不敏感。但是，有個別人由于疼痛閾值較低，對疼痛非常敏感。

在醫院里，我們經常遇到如下一些情況：

醫護：張大伯，今天感覺怎么樣？現在人不動的話，手術部位還會痛嗎？

患者：哎！昨晚疼了整整一夜，都沒辦法睡覺！

醫護：那您有沒有告訴醫生呢？您的這種情況是可以通過止痛藥緩解的。

患者：沒有沒有，止痛藥我不要用的，對身體不好，我熬一熬就過去了。

醫護：朱師傅，從您的鎮痛泵使用記錄來看，您沒怎么用??！疼痛的時候為什么不按壓鎮痛泵呢？

患者：哎，大家不是都說麻藥用多了，以后身體會不好的嘛！所以我只有在痛得不行了的時候才用它！

在術后回訪中，醫護人員經常會碰到像上述張大伯和朱師傅這樣的患者，他們對“麻藥”等止痛藥存在深深的誤解：認為使用止痛藥對身體不好，所以寧可強忍著痛苦也不愿用藥。殊不知，這樣的觀點是錯誤的。

很多人認為應用止痛藥可能會產生依賴、成癮和影響傷口愈合等副作用。其實，藥物是否成癮，與藥物本身性質和使用時間長短有關。一般長期大量使用某些止痛藥可能會造成藥物成癮。目前常用的止痛藥成癮性非常低，況且肛腸術后一般是小劑量臨時用藥，成癮的可能性基本不會發生。即便是長期應用，根據國際上研究統計結果，正確地使用鎮痛藥并不增加成癮的概率。同樣，若長期大量應用，才可能會導致傷口延期愈合，肛腸科小劑量臨時應用不會導致傷口延期愈合。

長期臨床實踐證明：以鎮痛治療為目的，疼痛患者出現藥物成癮的現象極為罕見。應該說，在醫生指導下使用鎮痛藥物是十分安全的。

肛腸科因疼痛導致的并發癥及其原因都有哪些？

疼痛導致尿潴留：術后小便，被稱為術后闖關之一。由于肛門和尿道位置近，兩種功能的肌肉在會陰部存在較為廣泛的聯系，其中會陰、肛門及陰莖背部神經均來源于陰部神經，手術刺激后產生的劇烈疼痛和術中麻醉用藥，引起尿道括約肌痙攣，尿潴留由此產生。

疼痛導致糞嵌塞：術后排便，尤其是第一次排便，亦被稱之為術后闖關之一。肛門創面的疼痛，致使馬桶前的你對排便產生極大的恐懼心理，甚至于高度緊張蓋過了寶貴的便意感，便到肛門口又回去；當然部分勇士突破心里大關進行了排便，但撕裂樣痛感不得不使排便中斷，每次排便一點點，反反復復，最終導致直腸壺腹內聚集大量糞便，水分被重吸收，便質堅硬，甚至于呈石塊或羊屎狀，進一步加重排便困難。疼痛——大便嵌頓質硬——疼痛。

疼痛導致延期愈合：反復的肛門疼痛，括約肌痙攣，導致肛門局部創面引流不暢和血液微循環較差，供血不足，缺血缺氧肉芽組織水腫蒼白，創面愈合延期。

疼痛導致免疫力下降：疼痛還會影響機體內分泌和免疫功能，容易并發呼吸道感染同樣，這也是影響切口愈合一個原因。

疼痛導致增加心血管負擔：手術后疼痛會刺激人體的交感神經系統，使得血壓升高，心率加快，從而增加心臟負荷，這對于同時合并有循環系統疾病的病人尤為不利。

疼痛導致下肢血栓形成:由于懼怕疼痛，病人不愿意活動，終日臥床，骨骼肌肉得不到適當的活動，這不僅延緩術后身體的康復，還可能造成深靜脈血栓形成，導致肺栓塞等嚴重并發癥。

7.疼痛導致胃腸道蠕動不足:一般肛腸手術當天，麻醉藥物作用消散，即可下床活動，疼痛限制患者活動，病人不愿意下床，過多的臥床，使胃腸道蠕動減少，又導致便秘、食欲不振、營養跟不上。

疼痛導致心理變化:疼痛還可以引起一系列的心理和行為的變化，如失眠、焦慮、恐懼、憂郁、敏感、挫折、沮喪。

疼痛導致醫患糾紛:反復嚴重疼痛使患者煩躁易怒，家屬恐慌擔心，對醫生技術產生懷疑，出現信任危機，患者不能堅持正規治療換藥，導致手術效果不理想，進而發生醫患矛盾糾紛。

總上所述，肛腸科術后必要的時候，應用止痛藥是利大于弊的。術后使用鎮痛藥不僅不會成癮、不影響切口的愈合，反而會通過改善血液循環增加免疫功能，促進早期活動，進而加快手術創傷的愈合。如果固執已見，拒絕應用止痛藥而強忍疼痛，反而會得不償失。

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