許多家長發現孩子運動能力落后于同齡人時,往往以為是發育較晚。但若出現頻繁跌倒、爬樓困難、小腿肌肉異常粗大,便需警惕杜氏型肌營養不良。9歲男孩,5歲時確診,逐漸出現雙下肢無力、蹲起困難,西醫檢查示肌酸激酶顯著升高,基因檢測確診。長期服用激素雖延緩病程,但出現肥胖、骨質疏松等副作用。家長輾轉求醫,最終找到尋求幫助。
患兒面黃肌瘦,舌淡胖有齒痕,苔白滑,脈沉細無力。中醫辨為“痿證”,證屬脾腎兩虛、氣血不榮。脾主肌肉,腎主骨生髓,先天腎精虧虛,后天脾胃失養,氣血生化不足,肌肉筋骨失于濡養,故見肢體萎弱不用。治當脾腎雙補、益氣養血、強筋壯骨,擬方如下:
黃芪,黨參,炒白術,熟地,山藥,牛膝,杜仲,當歸,丹參,地龍,全蝎等。并制定低強度康復訓練計劃。方中:
?黃芪、黨參、白術健運脾胃,補后天以養先天,促進氣血生化
?熟地、山藥、杜仲填補腎精,強腰膝壯筋骨,修復肌肉組織
?當歸、丹參養血活血,改善肌肉微循環,延緩纖維化進程
?地龍、全蝎通經活絡,緩解肌腱攣縮,提升肢體活動能力
經3個療程的治療,患兒食欲恢復,肌肉假性肥大減輕,輔助下可獨立行走時間延長。復查肌酸激酶數值有所下降,家長反饋感冒頻次減少。后續調整藥方增加菟絲子、補骨脂溫補腎陽,五個療程的時間年后患者生活質量顯著提升。
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