雖然我們總是強調，對于已有心血管疾病或高危風險的人群來說，他汀應該作為基礎用藥用于預防心血管疾病的發生，但總還是有些本該用藥的朋友，隨隨便便就停藥了。究其原因，有些情況確實他汀完全不耐受，但更多更常見的情況是，我們沒有遵循正確的用藥方式造成的。

有些朋友說，我吃他汀了，但是越吃就越難受，這種情況難道不能停藥嗎？對于這個問題，我們也不能一概而論，這種難受到底是哪里難受，這種情況是心理作用，還是生理反應，這種“難受”是否真的是藥物引起的，我們都應該及時地做好評估判斷。

吃他汀帶來的“難受”最常見的主要在4個方面。

• 消化道不適，主要考慮藥物對消化道的刺激性，主要癥狀可能包括胃痛，惡心，嘔吐，腹脹等。
• 失眠，神經衰弱，頭痛，頭暈等神經系統癥狀，多見于阿托伐他汀，辛伐他汀等親脂性他汀藥物。
• 肌肉疼痛，不適，乏力等，這些不良反應與他汀對肌肉細胞形成的負面影響有關。
• 肝功能異常，他汀可能會導致轉氨酶升高的問題，一般不一定會出現不適癥狀，但，轉氨酶重度升高可能帶來的食欲不振，腹脹等癥狀。

上述不良反應，都是他汀比較常見的副作用，但是否服藥期間出現了上述癥狀，是否是真的就是他汀類藥物導致的呢？這個我們還要畫一個問號？很多時候我們認為的不耐受，實際上如果在做好心態調整，生活調理的前提下，都是可以逐漸耐受，安全長期及用藥的，今天的這篇文章，就來為大家介紹長期服用他汀期間，減少藥物不良反應風險的5個建議。

調整好用藥心態

在臨床試驗中，當有療效的藥物和完全沒有療效的安慰劑同時進行試驗時，經常會發現，有時候部分服用安慰劑的參與者，其病情也會有所改善，這種情況我們稱之為“安慰劑”效應。

而對于藥物的副作用來說，同樣也存在安慰劑效應，有些朋友特別容易受到心理暗示的影響，聽說他汀吃了肚子不舒服，自己吃了就會胃痛，聽說他汀吃了會肌肉痛，吃上他汀以后，肌肉很快就不舒服了，這樣的情況，有時候并不真的是藥物所引起，而是由于心理作用所導致的。

因此，我們對于他汀類藥物的用藥，一定要保持一個好的心態，明白他汀的用藥不良反應，并不是一定會發生，而是存在一定的發生幾率的，既然決定了長期用藥，就不要對于藥物潛在的不良反應風險過度焦慮，以免帶來心理暗示導致的“副作用”假象，影響我們的用藥依從性。

做好生活調理

我們在長期服用他汀期間，日常生活中也需要做好調理干預，除了要做到對于血脂代謝健康有益的健康飲食，運動鍛煉等方面之外，對于服用他汀的朋友，要格外注意應該避免飲酒（會影響藥物的肝臟代謝），避免使用西柚汁（會增大他汀副作用風險）送服藥物，這些方面不注意，有可能就會帶來他汀不良反應發生率的增加。

對于服藥容易出現肌肉不良反應的患者，如果不存在肌酸激酶重度升高需停藥的情況，可以在日常生活中注意增加補水，也有助于減輕不良反應的相關癥狀。

注意合用藥物

如果需要合用其他藥物的朋友，一定要了解和自己所用他汀類藥物存在藥物相互作用的藥物類型。以阿托伐他汀為例，如果還要服用抗病毒藥物，如利托那韋，抗真菌藥物，如伊曲康唑，或者是紅霉素，克拉霉素等藥物，這些藥物都有可能會導致他汀血藥濃度的大幅升高，從而帶來更大的不良反應發生率。

除了這種抑制肝藥酶代謝的藥物要避免合用，一些和他汀合用降脂的藥物，例如吉非貝齊（一種降低甘油三酯的貝特類藥物）等，與他汀合用也會加大肌肉，肝臟不良反應的風險，同樣也要注意避免合用，可以考慮選擇和他汀相容性更好的降脂藥聯合用藥。

勿隨意加大劑量

有些朋友對于用藥有個執念，總認為藥量越大，效果越好。實際上用藥劑量的增加，在增強藥效的同時，還會帶來不良反應風險的增加。

對于服用他汀類藥物的朋友們來說更是如此，我們中國人的體質，對于他汀類藥物更加敏感，同劑量他汀吃進去，中國人的血藥濃度比歐美人更高，因此，對于他汀的用藥來說，還是建議選擇中低劑量用藥，如果用藥后血脂控制不達標，也不建議進一步加大他汀用藥劑量，可以考慮聯合依折麥布，PCSK9抑制劑等其他降脂藥，加強血脂控制，這樣的聯合用藥，用藥安全性更高，還會帶來更強的降脂作用。

做好定期監測評估

最重要的留在最后說。他汀長期用藥期間，想要更好地確保用藥安全，做好用藥的定期監測還是非常重要的。

一方面在用藥初期和長期用藥期間，建議定期檢查下肝功能，如果肝臟一直能夠平穩的耐受藥物，就不必糾結擔心轉氨酶升高的風險；如果出現了肌肉痛的不良反應，可以及時去檢查肌酸激酶水平，結合檢查結果評估自身對于藥物的耐受性，以及是否需要停藥或更換藥物的問題。

對于一些血糖代謝本身就可能存在問題，或者是已經處于糖尿病前期的朋友，長期服用他汀期間，也要注意做好血糖的定期監測，一些高強度的他汀，如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等，都有可能對血糖代謝帶來不良影響，進一步升高血糖。但血糖升高不應該做好停用他汀的指征，結合實際情況，積極做好血糖控制，盡量減少高血糖進一步帶來健康危害，還是很有必要的。

對于一些高齡老年人，合理使用他汀仍然能帶來較大的心血管健康獲益，但用藥期間，也要注意定期監測肝腎功監測，結合肝腎功能情況，合理的選擇用藥劑量，以更好得確保用藥安全性。

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