奇癢是指皮膚癢甚難忍，欲搔抓不止的一種自覺癥狀，一般無原發皮膚損害。局部奇癢者多，全身奇癢者少。《黃帝內經》曰：“有諸內必形諸外” “從內之外者調其內”，對奇癢的病因及治則有指導意義。仔細審證求因，辨治精當，臨床就能收到良好效果。

目奇癢

王某某，女，41歲，1996年5月27日初診。患者目癢半年余，近日奇癢難忍，心煩不眠，目干、目眶疼痛，后腦痛，大便干結，月經提前，舌質淡、苔薄黃，寸脈浮尺脈沉。證屬郁久化熱、血虛生風。治擬解肌清熱、養血熄風。

方用柴葛解肌湯合四物湯加減：丹皮10g，柴胡6g，葛根20g，黃芩8g，白芷5g，羌活3g，防風6g，生地10g，當歸9g，白芍15g，川芎5g，枸杞15g，灸甘草5g。5劑水煎服后，告知目癢若失，諸癥好轉。

按：《銀海精微·癢痛難忍》曰：“故諸癢屬虛、虛則癢。”但患者之目奇癢非獨虛也。患者素有風寒之證，余邪郁于絡脈，郁久化熱，風火上煽，加之血虛腎虛故癢。病因為風、火郁、虛多種。用柴葛解肌湯化裁解肌清熱，疏通經絡，開通郁閉，用四物湯養血熄風，用枸杞子益腎，熱散絡通，血行風滅，癢癥自止。

乳房奇癢

鄒某某，女，39歲，1996年5月30日初診。患者雙側乳房及乳頭癢2個月，近幾天奇癢難忍，時時欲搔之。患者體態豐腴，雙側乳房脹痛，經前尤劇；食量大，家中惱事不斷，郁悶不樂，大便2天1次，舌紅苔薄黃，脈弦數。觸診乳房外上方有核桃大腫塊。證屬肝氣郁結、胃熱壅滯、痰濁瘀阻。治擬疏肝理氣、清熱化痰、化瘀散結。

處方：柴胡15g，香附10g，川芎9g，公英30g，梔子12g，川楝子10g，青皮9g，浙貝母10g，赤芍10g，皂角刺9g，全蟲8g，甘草5g。5劑水煎服后愈。

按：女子乳頭屬肝、乳房屬胃。肝郁胃熱，濁氣上泛，蘊于乳房，痰凝瘀阻，火邪不得疏泄致癢。該方用較多理氣疏絡之品，使乳絡疏通，氣血流暢，即“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。”上藥壅者可通，郁者可達，結者可散，堅者可軟，熱者可清，調其內而愈其外，故癢止。

背奇癢

劉某某，男，63歲，1996年1月6日初診。患者背癢半個月，近1周加劇，奇癢難忍來診。患者有慢性支氣管炎，膽囊結石病史。咳嗽有痰，手麻，舌質淡、苔薄白膩，脈滑。證屬痰濕瘀阻、膽失疏泄。治擬化痰逐瘀、疏通膽道。

方用二陳湯合桃紅四物湯化裁：半夏9g，茯苓15g，陳皮10g，蟬衣6g，僵蠶9g，當歸15g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，浙貝母15g，丹參30g，郁金12g，金錢草15g，甘草6g。3劑水煎服。患者復診告癢大減，繼用5劑癢止。

按：患者痰濕瘀阻，膽失疏泄，結石內聚，阻滯膽道蘊久化熱引起背奇癢是病之本。前人曰：“百病多由痰作祟。”該方用二陳湯、浙貝母僵蠶化痰逐痰；用四物湯、桃仁、丹參、郁金活血化瘀；用金錢草清熱利膽、調其內而愈其外，膽道通，濕熱祛故癢止。

肛門奇癢

邵某某，女，40歲，1996年7月25日初診。肛門瘙癢2年余，久治不愈，近日加劇，奇癢難忍，日夜不安，患者系文職人員，久坐喜靜，嗜辛辣刺激性食品，經行量少，目周膚黑，舌苔根部薄黃，脈澀。證屬血瘀阻滯、下焦濕熱。治擬活血化瘀、清熱利濕。

方用桃紅四物湯加味：當歸10g，赤芍10g，生地10g，川芎6g，桃仁12g，紅花9g，白鮮皮15g，土茯苓20g，地膚子9g。5劑水煎服而愈。

按：久治不愈，久病者，經脈失和，營血運行失暢，血滯脈絡；目周膚黑、脈澀為血瘀見證，血瘀阻滯、血不養膚、風從內生故癢。用活血化瘀兼祛下焦濕熱法，肛門處營血運行正常，濕熱得清，故2年肛門奇癢得愈。

足底奇癢

嚴某某，女，49歲，1992年3月28日初診。雙足底癢2個月，近來加重，奇癢難忍。患者眩暈乏力，胸悶心悸，口干便秘，舌質淡有裂紋、少苔，脈結代。證屬氣血兩虧、陰虛火動。治擬氣血雙補、養陰清熱。

方用拯陰理勞湯化裁：太子參15g，麥冬30g，五味子6g，炙黃芪30g，當歸10g，白芍20g，生地20g，陳皮10g，地骨皮12g，黃連6g，知母20g，瓜蔞殼9g，火麻仁12g，枸杞子12g，澤瀉10g。3劑水煎服。患者復診告曰3劑癢失，繼用上方5劑，后隨訪未發。

按：《難經·四十八難》曰：“癢者為虛、痛者為實。”該患者氣血兩虛癥狀明顯，且陰虛火動。足底為人身之末端，人的氣血失調則足底失養，血不養膚，風燥則癢，調氣血、平陰陽、風自滅，故癢止。

本文選自《中國醫藥學報》，1998年第13卷第2期，作者：賈慰祖。