4月29日，山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合省工信廳、省醫(yī)保局、省疾控局、省藥監(jiān)局正式發(fā)布《改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類的實(shí)施方案》（晉衛(wèi)藥食規(guī)〔2025〕1號(hào)），聚焦解決基層用藥難題，明確2025年至2027年分階段目標(biāo)，全面提升基層藥品供應(yīng)保障能力，為全省居民帶來更便捷的用藥服務(wù)。

政策背景：回應(yīng)民生需求，強(qiáng)化基層醫(yī)療

方案緊扣國(guó)家六部門改革要求，針對(duì)山西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見病用藥種類不足、偏遠(yuǎn)地區(qū)配送能力薄弱等問題，結(jié)合緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)（含縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)），通過“用藥目錄動(dòng)態(tài)優(yōu)化、跨層級(jí)藥品聯(lián)動(dòng)、供應(yīng)鏈集中管理”等組合拳，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥資源下沉，助力分級(jí)診療落地。山西省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此舉是落實(shí)“健康山西”戰(zhàn)略的重要舉措，旨在讓群眾“就近看得上病、拿得到藥、享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)”。

核心目標(biāo)：三年三步走，構(gòu)建聯(lián)動(dòng)體系

2025年短期目標(biāo)：4月底前，緊密型縣域醫(yī)共體完成用藥目錄調(diào)整，藥品配備不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按需增藥；醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥與鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)動(dòng)。年內(nèi)啟動(dòng)信息化試點(diǎn)，在條件成熟的縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)試運(yùn)行處方前置審核系統(tǒng)。

中期機(jī)制建設(shè)：2025年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院用藥目錄聯(lián)動(dòng)，全省分類明確縣域內(nèi)藥品采供用報(bào)聯(lián)動(dòng)措施；鼓勵(lì)藥師下沉基層，提供藥學(xué)門診、長(zhǎng)期處方管理等服務(wù)。

2027年長(zhǎng)效目標(biāo)：全面建成緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品聯(lián)動(dòng)管理體制，基層用藥可及性和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量顯著提升。

四大任務(wù)：全鏈條優(yōu)化基層用藥生態(tài)

（一）精準(zhǔn)匹配用藥需求，動(dòng)態(tài)調(diào)整目錄

省衛(wèi)健委將以國(guó)家基本藥物、醫(yī)保目錄及集采藥品為重點(diǎn)，評(píng)估基層用藥需求，制定醫(yī)聯(lián)體用藥指導(dǎo)原則。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院每年更新用藥目錄，重點(diǎn)保障慢性病、老年病用藥供應(yīng)，打破“一品兩規(guī)”對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病用藥的限制。

（二）打通上下聯(lián)動(dòng)通道，規(guī)范用藥行為

建立縣域處方集中審核制度，2025年試點(diǎn)處方前置審核系統(tǒng)，統(tǒng)一審核規(guī)則和點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，確保基層用藥安全。通過處方互認(rèn)、延伸配送等機(jī)制，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院慢性病藥品下沉，實(shí)現(xiàn)“基層開方、配送到家”的便捷服務(wù)。

（三）集中采購(gòu)與配送，保障供應(yīng)效率

縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)作為采購(gòu)主體，統(tǒng)一賬戶、目錄、配送和支付，公開招標(biāo)遴選配送企業(yè)，建立考核和退出機(jī)制。針對(duì)急搶救藥、短缺藥，縣域中心藥房（共享中藥房）將建立應(yīng)急儲(chǔ)備，設(shè)置庫(kù)存警戒線，確保藥品供應(yīng)“不斷檔”。

（四）健全短缺預(yù)警，破解配藥難題

省級(jí)層面建立多部門會(huì)商機(jī)制，定期分析用藥供需和產(chǎn)能。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行缺藥登記制度，高頻缺藥品種經(jīng)評(píng)估后納入下一年度采購(gòu)計(jì)劃，個(gè)性化處方可通過臨時(shí)采購(gòu)程序配送，減少患者跨區(qū)域購(gòu)藥奔波。

山西特色：聚焦薄弱區(qū)域，強(qiáng)化協(xié)同落實(shí)

方案特別提出向醫(yī)藥資源薄弱的偏遠(yuǎn)地區(qū)傾斜，通過市級(jí)指導(dǎo)、縣級(jí)落實(shí)的工作機(jī)制，重點(diǎn)保障農(nóng)村和社區(qū)居民用藥需求。五部門將建立橫向聯(lián)動(dòng)、縱向貫通的“一盤棋”格局，省衛(wèi)健委牽頭開展監(jiān)測(cè)評(píng)估，及時(shí)推廣典型經(jīng)驗(yàn)，確保政策落地見效。

政策解讀：釋放三大民生紅利

用藥更全：基層慢性病用藥種類擴(kuò)容，村衛(wèi)生室與上級(jí)機(jī)構(gòu)用藥銜接，減少“小病跑縣城”現(xiàn)象；

取藥更便：集中配送、延伸處方、居家藥學(xué)服務(wù)等舉措，讓患者在家門口享受一站式服務(wù)；

質(zhì)量更優(yōu)：從采購(gòu)、配送至使用全流程質(zhì)量管控，結(jié)合藥品追溯體系，筑牢用藥安全防線。

隨著方案實(shí)施，山西基層醫(yī)療將逐步實(shí)現(xiàn)“目錄協(xié)同、供應(yīng)穩(wěn)定、服務(wù)升級(jí)”的新格局，為全省居民提供更公平、可及的醫(yī)療保障，助力健康山西建設(shè)邁上新臺(tái)階。